IgA类抗磷脂抗体对抗磷脂综合征的诊断价值

摘要：

目的:分析多种抗磷脂抗体（aPL）亚型在健康人群与抗磷脂综合征（APS）患者中的分布情况，并探讨IgA-aPL检测在APS诊断中的临床应用价值。方法:依据2006年悉尼国际APS分类标准，选取2019年7至12月就诊于北京协和医院和四川大学华西医院的APS患者共计218例纳入研究。其中男66例，女152例，年龄（44.5±15.4）岁，包括原发性APS患者148例，继发性70例，并同期1∶1收集年龄、性别匹配的健康对照。以化学发光免疫分析法检测研究对象血清样本中IgA/IgG/IgM型抗心磷脂抗体（aCL）及抗β
2糖蛋白Ⅰ抗体（aβ
2GPI）。比较分析组间各指标的差异，并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析IgA-aPL对APS的诊断价值。
结果:APS患者中，IgA-aCL、IgA-aβ
2GPI的阳性率分别为20.6%、15.6%，而在IgG/IgM-aCL或IgG/IgM-aβ
2GPI阴性的个体中，二者的孤立阳性率仅分别为2.3%、0.9%。IgA-aCL、IgA-aβ
2GPI孤立阳性不能用于有效识别APS患者（
P=0.216、1）。联合IgG/IgM-aCL诊断APS的ROC曲线下面积（AUC）为0.833，明显优于IgG-aCL单独使用时（AUC=0.776，
P<0.01），而IgA/IgG/IgM-aCL三联检测时AUC为0.833，并不能进一步提升对APS的诊断价值（
P=0.287）。对aβ
2GPI而言，联合IgG/IgM（AUC=0.875）或IgA/IgG/IgM型抗体（AUC=0.875）的诊断效能与IgG-aβ
2GPI单独使用（AUC=0.869）时相较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。此外，IgA-aPL阳性APS患者更易发生心脏瓣膜损伤（
P=0.044）及血小板减少症（
P=0.014）。
结论:在已有的狼疮抗凝物、IgG/IgM型aCL和aβ
2GPI等血清学标志物基础上，增加IgA-aCL与IgA-aβ
2GPI并不能进一步提升实验室检查对APS的预测价值，但IgA-aPL与心脏瓣膜损伤及血小板减少症等临床症状相关。

关键词：抗磷脂综合征、抗心磷脂抗体、抗β 2糖蛋白Ⅰ抗体 、诊断

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资助基金：国家重点研发计划2019YFC0840603;国家自然科学基金81771780;中国医学科学院医学与健康科技创新工程2017-I2M-3-001;National Key Research and Development Program of China2019YFC0840603;National Natural Science Foundation of China81771780;Chinese Academy of Medical Sciences Initiative for Innovative Medicine2017-I2M-3-001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：3404-3410