乳腺癌腋窝逆向淋巴示踪的识别率及影响因素分析

摘要：

目的:探讨不同示踪剂对腋窝逆向淋巴示踪（ARM）淋巴结及淋巴管的识别率及影响ARM淋巴结识别率的因素。方法:回顾性分析2019年3月至2020年11月在武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科，腋窝淋巴结清扫术（ALND）术中应用ARM技术的478例［均为女性，年龄（50.5±8.0）岁］乳腺癌患者的临床病理资料（其中147例患者应用亚甲蓝，119例患者应用吲哚菁绿，212例患者应用亚甲蓝+吲哚菁绿）。采用秩和检验、χ2检验或Fisher精确检验及多因素二元logistic回归分析ARM淋巴结识别组与ARM淋巴结未识别组在示踪剂类型、年龄、体质指数（BMI）、转移淋巴结数目、分子分型、新辅助治疗等方面的差异。结果:ARM技术中应用亚甲蓝、吲哚菁绿、吲哚菁绿+亚甲蓝的乳腺癌患者淋巴结的识别率分别为73.5%、79.0%、83.0%（
P=0.091），ARM淋巴管的识别率为62.6%、92.4%、89.6%（
P<0.001），ARM淋巴结与前哨淋巴结（SLN）重合率为8.1%（12/148），转移率为16.1%（61/378）。补注射1 ml亚甲蓝或吲哚菁绿可提高ARM淋巴结的识别率。BMI越大或新辅助治疗后ARM淋巴结的识别率较低。新辅助治疗是影响ARM淋巴结识别率的独立因素。
结论:吲哚菁绿联合亚甲蓝双示踪能提高ARM淋巴结的识别率，肥胖患者的ARM淋巴结识别率较低，可补注射示踪剂以提高识别率。术中未成功识别ARM淋巴结的乳腺癌患者，可能是ARM淋巴结不位于腋窝中。

关键词：乳腺肿瘤、腋窝逆向淋巴示踪、腋窝淋巴结清扫术、上肢淋巴水肿

所属期刊栏目：101

资助基金：武汉大学中南医院疑难病症诊治能力提升工程（肿瘤学）注册临床项目ZLYNXM202014;Improving the Ability of Diagnosis and Treatment of Difficult DiseasesOncology）RegisteredZLYNXM202014

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3141-3145