目的:采用3个标记后延迟时间(PLD)的三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术,探索单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄/闭塞后有症状者与无症状者的软脑膜支及深穿支脑血流灌注改变。方法:前瞻性收集2018年4月至2019年11月中日友好医院放射科27例单侧MCA重度狭窄/闭塞患者的临床资料及动脉自旋标记(ASL)数据,男16例,女11例,年龄29~85 (55±13)岁。根据症状情况分为有症状组(18例)和无症状组(9例)。采用CereFlow软件进行数据后处理,得到脑血流量(CBF)、平均脑血流量(mCBF)、动脉通过时间(ATT)及动脉脑血容量(aCBV)等软脑膜支及深穿支的脑灌注参数。采用单因素多元方差分析比较有症状组与无症状组、两组内患侧与健侧脑灌注参数(mCBF、ATT、aCBV)的差异。采用双因素方差分析评估有无症状、大脑半球侧(患侧和健侧)及PLD(1.5、2.0、2.5 s)对CBF的影响,以及各因素两两之间的交互作用。结果:有症状组患侧MCA软脑膜支及深穿支的CBF均低于无症状组[(36.8±10.2) ml·100 g
-1·min
-1比(46.6±13.9) ml·100 g
-1·min
-1,
F(1,75)=13.279,
P=0.000 49;(32.3±8.3) ml·100 g
-1·min
-1比(36.2±7.5) ml·100 g
-1·min
-1,
F(1,75)=4.065,
P=0.047];有无症状与PLD不存在交互作用[
F(2,75) =0.061,
P=0.940]。有症状组,患侧MCA软脑膜支和深穿支的CBF均低于健侧 [(36.8±10.2) ml·100 g
-1·min
-1比(43.7±10.0) ml·100 g
-1·min
-1,
F(1,102)=12.559,
P=0.000 59;(32.3±8.3) ml·100 g
-1·min
-1比(36.4±8.0) ml·100 g
-1·min
-1,
F(1,102)=6.493,
P=0.012]。有症状组患侧MCA软脑膜支,PLD为2.5 s时的CBF较PLD为1.5 s时的CBF高7.34 ml·100 g
-1·min
-1(95%
CI:0.72~13.9,
P=0.03);PLD与大脑半球侧不存在交互作用[
F(2,102)=0.307,
P=0.736]。
结论:单侧MCA重度狭窄/闭塞后,无症状者患侧MCA供血区的侧支循环较有症状者更丰富。ASL技术可有效评价MCA重度狭窄/闭塞的侧支循环脑灌注。
自旋标记物、动脉、大脑中动脉狭窄/闭塞、磁共振成像、脑灌注
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国家重点研发计划项目2020YFC2003903,2019YFC0120903,2016YFC0100105;国家自然科学基金81971585,81871342,81571641;The National Key Research and Development Program of China2020YFC2003903, 2019YFC0120903, 2016YFC0100105;National Natural Science Foundation of China81971585, 81871342, 81571641