10.3760/cma.j.cn112137-20201224-03455
碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌院内感染危险因素和临床预后分析
目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组(
n=247),以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌(CSE)的患者为对照组(
n=235)。通过单因素和多因素logistic回归分析CRE感染的危险因素和临床预后。
结果:CRE菌株对大多数的抗菌药物耐药,但对黏菌素和替加环素敏感率较高,分别为94.0%和99.5%。多因素分析显示,感染前30 d内气管插管(
OR=2.607,95
%CI:1.655~4.108,
P<0.001),以及使用过三/四代头孢菌素(
OR=2.339,95
%CI:1.438~3.803,
P=0.001)、碳青霉烯类(
OR=2.468,95
%CI:1.610~3.782,
P<0.001)和喹诺酮类药物(
OR=2.042,95
%CI:1.268~3.289,
P=0.003)是CRE感染的独立危险因素。机械通气(
OR=3.390,95
%CI:1.454~7.904,
P=0.005)、心力衰竭(
OR=4.679,95
%CI:1.975~11.083,
P<0.001)、中重度肝病(
OR=3.057,95
%CI:1.061~8.806,
P=0.038)、感染前30 d内使用喹诺酮类药物(
OR=2.882,95
%CI:1.241~6.691,
P=0.014)以及发生感染性休克(
OR=7.772,95
%CI:3.505~17.233,
P<0.001)是CRE感染后死亡的独立危险因素。
结论:减少感染前30 d内抗菌药物使用和气管插管等侵入性操作可能会降低患者感染CRE的概率。依据基础疾病严重程度对CRE感染患者进行分级治疗,预测和预防感染性休克的发生将有助于降低患者死亡风险。
感染、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、病例对照研究、危险因素、预后
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首都卫生发展科研专项2018-1-4081;The Capital Health Research and Development of Special2018-1-4081
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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