脑小血管病患者皮质下缺血性抑郁的脑皮质形态学研究

摘要：

目的:探讨脑小血管病（CSVD）患者皮质下缺血性抑郁（SID）的脑皮质形态学改变特点及其与临床症状的相关性。方法:研究纳入2017年7月至2020年7月于安徽医科大学第一附属医院门诊和住院收治的CSVD患者88例，根据老年抑郁量表（GDS）评分分为CSVD非抑郁组（CSVD-ND，
n=58）和抑郁组（SID，
n=30），获取所有受试者磁共振3D-T
1图像，应用计算解剖学工具箱（CAT 12）进行图像处理及皮质分割，获取皮质厚度（CTh）及皮质复杂度参数，包括脑回指数（GI）、沟深（SD）及分形维数（FD）；采用一般线性模型分别进行基于顶点和感兴趣区（ROI）的皮质结构比较，将皮质参数与GDS评分进行相关分析，同时提取全脑平均CTh（mCTh）纳入二项式logistic回归模型进行分析。
结果:基于顶点分析发现，与CSVD-ND组相比，SID组在后默认网络（pDMN）脑区，如楔前叶（Pcu），顶上回（SPG）及右侧中央后回（PoCG）等脑区CTh显著增加（均
P<0.001）；同时在Pcu脑区的GI值及颞下回（ITG）脑区的FD值均显著增加（均
P<0.001）。基于ROI研究发现，与CSVD-ND组相比，SID患者CTh增加脑区除了Pcu、SPG及右侧PoCG外，进一步延伸至右侧中央前回［（2.27±0.20） cm
3比（2.12±0.26） cm
3，
P=0.007］、左侧中央旁回［（2.18±0.20） cm
3比（2.05±0.23） cm
3，
P=0.008］等更广泛的皮质区域；GI值在右侧PoCG脑区显著增加（25.31±1.11比24.23±1.27，
P<0.05）。相关分析发现左侧Pcu脑区CTh与GDS评分呈正相关（
r=0.4，
P<0.05）；将性别、年龄、受教育年限、颅脑总体积、CSVD传统影像学表现、认知功能（CAMCOG-C）及mCTh等纳入二项式logistic回归模型，结果显示高mCTh组（>2.473 cm
3）患SID的风险是低mCTh组（<2.367 cm
3）的6.373倍（
95%CI：1.254~32.389）。
结论:CSVD患者的SID脑CTh及皮质复杂度均显著增加，以pDMN脑区尤为明显；且CTh可能为SID的重要风险因素。

关键词：抑郁、脑小血管病、皮质厚度、皮质复杂度

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资助基金：国家自然科学基金81771154;安徽省自然科学基金1908085QH322;National Natural Science Foundation of China81771154;The Natural Science Foundation of Anhui Province1908085QH322

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1057-1063