远端缺血预适应对开通慢性完全闭塞病变时造影剂诱导急性肾损伤的影响

摘要：

目的:探讨远端缺血预适应（RIPC）对慢性完全闭塞病变（CTO）患者行冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂诱导急性肾损伤（CI-AKI）发生的影响。方法:前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例，按随机数字表法分为RIPC组（
n=142）和对照组（
n=140）。采用胱抑素C（CysC）水平变化作为CI-AKI诊断的标准：应用造影剂后24 h CysC水平高于基线水平≥10%。分析两组患者间的基线资料和CI-AKI发生率差异。采用多因素logistic回归分析评价CI-AKI的影响因素。
结果:两组患者的年龄、性别、合并吸烟、高血压、糖尿病、卒中及陈旧性心肌梗死、既往冠状动脉外科搭桥术、PCI术史及实验室检测指标、CTO病变靶血管及病变特征、造影剂用量、日本多中心CTO注册研究（J-CTO）评分、SYNTAX评分、PCI成功率及植入支架数等方面差异均无统计学意义（均
P>0.05）。根据CysC水平变化，RIPC组CI-AKI发生率明显低于对照组（18.3%比29.3%，
P=0.036）。Logistic分析显示，术前肌酐（
OR=1.018，95%
CI：1.006~1.030，
P=0.003）、CysC（
OR=5.200，95%
CI：2.714~9.963，
P<0.001）、造影剂用量（
OR=1.013，95%
CI：1.007~1.019，
P<0.001）及J-CTO评分（
OR=1.834，95%
CI：1.145~2.939，
P=0.012）是CI-AKI发生的独立危险因素，而RIPC（
OR=0.391，95%
CI：0.199~0.765，
P=0.006）是其保护因素。
结论:CTO病变患者PCI术前采用RIPC干预可减少术后CI-AKI的发生。

关键词：缺血预处理、慢性完全闭塞病变、造影剂，急性肾损伤、冠状动脉介入治疗

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资助基金：国家自然科学基金81600227;江苏省重点医学学科实验室项目ZDXKA2016023;National Natural Science Foundation of China81600227;Jiangsu Provincial Key Medical DisciplineLaboratory ZDXKA2016023

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：776-781