胃癌患者行远端胃切除术后不同消化道重建方式的荟萃分析

摘要：

目的:运用荟萃分析方法系统评价胃癌患者在行远端胃切除术后，Roux-en-Y相对于Billroth Ⅰ或Billroth Ⅱ的消化道重建方式，何种方法患者获益较大。方法:系统性检索Pubmed、Embase、万方数据库、中国知网和维普数据网从建库至2019年8月18日相关文献，严格筛选关于胃癌患者行远端胃切除术后，Roux-en-Y对比Billroth Ⅰ或Billroth Ⅱ的消化道重建方式的随机对照临床试验，应用Revman 5.3软件进行统计分析，研究的指标包括手术相关指标和术后相关结局。结果:系统地检索出783篇相关文献，经严格筛选，最终符合纳入标准的有6篇临床随机对照研究，包含954例患者。荟萃分析结果显示，Billroth Ⅰ和Roux-en-Y比较，手术时间Billroth Ⅰ明显短于Roux-en-Y（加权均数差
MD=-37.60，95
%CI：-50.79~-24.40，
P<0.001），术中出血Billroth Ⅰ明显少于Roux-en-Y（加权均数差
MD=-21.64，95
%CI：-32.20~-11.07，
P<0.001），胃排空延迟发生例数Billroth Ⅰ显著少于Roux-en-Y（
RR=0.52，95
%CI：0.31~0.86，
P=0.01），而胆汁反流（
RR=8.17，95
%CI：2.21~31.53，
P=0.002）、残胃炎（
RR=1.75，95
%CI：1.43~2.14，
P<0.000 01）发生例数Billroth Ⅰ显著多于Roux-en-Y，其余结局指标比较差异无统计学意义。Billroth Ⅱ和Roux-en-Y比较，手术时间Billroth Ⅱ明显短于Roux-en-Y（加权均数差
MD=-19.73，95
%CI：-32.82~-6.64，
P=0.003），而胆汁反流（
RR=17.63，95
%CI：4.50~69.02，
P<0.001）、残胃炎（
RR=1.94，95
%CI：1.15~3.26，
P=0.01）、反流性食管炎（
RR=3.13，95
%CI：1.31~7.45，
P=0.01）发生例数Billroth Ⅱ显著多于Roux-en-Y，其余结局指标比较差异无统计学意义。
结论:行远端胃切除术的胃癌患者，Roux-en-Y的消化道重建方式相对于Billroth Ⅰ和Billroth Ⅱ，手术时间较长，但有较低的胆汁反流、残胃炎发生率，术后生活质量较好。

关键词：胃肿瘤、远端胃切除术、消化道重建方式

所属期刊栏目：100

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3884-3889