术前节段活动度对颈椎人工间盘置换术临床疗效的影响

摘要：

目的:探讨术前节段活动度（ROM）对颈椎人工间盘置换术（ACDR）术后临床效果及影像学变化的影响，并探究术前偏小或偏大的节段ROM是否为ACDR的良好适应证。方法:对2008年1月至2017年12月于四川大学华西医院行Prestige-LP ACDR的患者资料进行回顾性分析。收集患者术前及随访时颈椎X线片，测量整体颈椎曲度（CL），C
2-7 ROM，目标节段椎间隙高度（DH）、椎间角度（DA）、节段ROM。临床疗效评价采用日本骨科协会（JOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）量表。
结果:纳入患者161例，随访34（12~120）个月。术后JOA、NDI评分均较术前明显改善（均
P<0.05），颈椎整体与置换节段ROM与术前相比差异无统计学意义（均
P>0.05）。术前节段ROM与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关（
r=0.213、0.271，均
P<0.05），但与ROM变化值成负相关（
r=-0.534，
P<0.05）。术前节段ROM偏小组（A组）ROM为4.0°±1.0°；术前节段ROM偏大组（B组）为14.6°±1.3°。A组患者影像学诊断为颈椎病占比为35.5%，高于B组的10.7%（
P<0.05）。ACDR术后A组颈椎曲度改善效果优于B组（
P<0.05）。A组术后C
2-7 ROM增大14.2°±16.8°，B组术后ROM减小2.2°±14.4°，但B组C
2-7 ROM仍大于A组（
P<0.05）。A组置换节段ROM术后增加3.1°±3.7°，B组术后减少4.4°±4.2°，但B组术后节段ROM仍高于A组（
P<0.05）。A组术前DH小于B组（
P<0.05）。A组邻近节段影像学退变（ASD）发生率、异位骨化（HO）发生率、高等级HO占比均较B组高，但差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:术前节段ROM与ACDR术后临床症状的改善程度无关，与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关，但与其ROM变化值呈负相关。

关键词：颈椎、颈椎人工间盘置换术、活动度、临床疗效

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资助基金：四川省科技厅重点研发项目2019YFQ0002, 2018SZ0045;四川大学华西护理学科发展专项基金项目HXHL19016;Key Research and Development Programs of Department of Science and Technology of Sichuan Province2019YFQ0002, 2018SZ0045;West China Nursing Discipline Development Special Fund Project, Sichuan UniversityHXHL19016

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3596-3601