胆囊癌腹腔镜外科治疗安全性的荟萃分析

摘要：

目的:通过与开放性胆囊癌手术（OC）的比较,系统性评价腹腔镜胆囊手术（LC）在胆囊癌患者中的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库，收集OC和LC治疗胆囊癌随机或非随机同期对照试验的所有中英文文献，检索时限为建库至2020年3月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取胆囊癌患者资料后，采用Cochrane library提供的软件RevMan 5.3和Stata13.1软件行meta分析。结果:最终纳入了较新的15项研究，包括14项回顾性研究和1项前瞻性研究，共1 074例患者。其中接受LC的胆囊癌患者528例，接受OC的患者546例。分析后得出：相比于开放根治性切除术（ORC）,腹腔镜根治性切除术（LRC）治疗胆囊癌患者的短期疗效显著，包括手术时间明显缩短（
MD=-18.78，95%
CI：-36.68~-0.88，
P=0.04）、术中出血量明显减少（
MD=-166.57，95%
CI：-248.51~-84.63，
P<0.000 1）、术后住院时间明显缩短（
MD=-5.00，95%
CI=-6.43~-3.57，
P<0.000 1）、并发症发生率更低（
OR=0.47，95%
CI：0.28~0.79，
P=0.004）,但在长期生存率方面，差异无统计学意义，包括复发率（
OR=0.48，95%
CI=0.21~1.11，
P=0.09）和5年生存率（
HR=0.93，95%
CI：0.54~1.61，
I2=33.5%,
P=0.198）。
结论:无论是根治性手术（RC）还是单纯胆囊切除术（SC）,相比于传统的OC，LC的短期疗效更显著，长期生存率差异无统计学意义。受文献质量和试验的限制，上述结论仍需要更高质量的研究予以支持。

关键词：胆囊肿瘤、腹腔镜、腹腔镜胆囊切除术、Meta分析

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资助基金：上海申康新兴前沿项目SHDC12018107;上海交通大学医学院多中心临床研究项目DLY201507、15ZH4003;上海市人工智能创新发展项目2019年项目编号;Shanghai Shenkang New Frontier ProjectSHDC12018107;Multi-center Clinical Research Project of Shanghai Jiao Tong University School of MedicineDLY201507, 15ZH4003;Shanghai Artificial Intelligence Innovation Development Project2019

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：3342-3349