组织氧饱和度与单肺通气患者术后认知功能障碍的关联

摘要：

目的:探讨胸科手术单肺通气时组织氧饱和度变化与术后神经认知障碍（PND）的关系。方法:收集2017年8月至2018年9月在河北医科大学第四医院接受择期肺叶切除术的老年患者128例，根据术后3 d是否发生PND将患者分为PND组（
n=34）和非PND组（
n=94）。采用组织氧饱和度仪监测双侧前脑组织氧饱和度（SctO
2）、前臂肱桡肌和股四头肌的肌肉组织氧饱和度（SmtO
2）。术前及术后3 d分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能。若患者术后MoCA评分较术前下降≥2分即被认为发生了PND。观察指标为PND发生率、术后并发症发生率及住院时间。采用logistic回归分析PND的独立危险因素。
结果:本研究PND发生率为26.6%（34/128）。2组患者在非神经系统并发症（新发心律失常、肺部感染、肺栓塞、急性肾功能不全、败血症、深静脉血栓）方面，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。PND组患者术后住院时间为7.0（6.0，8.5）d，较非PND组的6.0（5.0，8.0）d延长，差异有统计学意义（
U=2.394，
P=0.017）。上肢SmtO
2最低值（
OR=0.988，95
%CI：0.954~1.024，
P=0.519）、降幅（
OR=1.010，95
%CI：0.979~1.042，
P=0.514）和下肢SmtO
2最低值（
OR=0.996，95
%CI：0.961~1.032，
P=0.832）、降幅（
OR=0.997，95
%CI：0.971~1.025，
P=0.851）均与PND无相关性。多因素logistic回归分析显示，美国麻醉医师协会（ASA）分级高（
OR=2.617，95
%CI：1.112~6.157，
P=0.029）和单肺通气期间SctO
2最低值（
OR=0.931，95
%CI：0.880~0.986，
P=0.014）是发生PND的危险因素。
结论:SctO
2降低是接受择期肺叶切除术老年患者发生PND的危险因素之一，而SmtO
2变化与PND无相关性。

关键词：老年人、单肺通气、氧饱和度、认知障碍

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资助基金：国家重点研发计划2018YFC2001800;北京大学第一医院科研种子基金2018;河北省医学科学研究重点课题20190709;National Key R&D Program of China2018YFC2001800;Scientific Research Seed Fund of Peking University First Hospital2018;Project of Health Commision of Hebei Province20190709

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3218-3223