应用葡萄糖在目标范围内时间评价2型糖尿病血糖控制情况的适宜切点分析

摘要：

目的:探讨应用葡萄糖在目标范围内时间（TIR）评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法:纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2 161例2型糖尿病患者（男1 183例），年龄（60.4±11.9）岁，收集患者基本资料、眼底及颈动脉超声检查结果，所有患者接受连续3 d的持续葡萄糖监测（CGM），计算TIR（3.9~10.0 mmol/L）以及葡萄糖高于目标范围时间（TAR）和葡萄糖低于目标范围时间（TBR）。根据各TIR切点进行分组后，分析比较各组颈动脉内膜中层厚度（CIMT）异常增厚（≥1.0 mm）和糖尿病视网膜病变（DR）的检出率情况。结果:根据TIR水平分为TIR≤40%、41%~70%、71%~85%及>85%共4组。4组间的年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TAR、平均葡萄糖（MG）呈现出随TIR减小而增加的趋势（所有趋势
P<0.05），但TIR与TBR（<3.9 mmol/L）仅存在弱相关性（
r=0.087，
P<0.001），TBR（<3 mmol/L）未呈现出随TIR增加而降低的趋势（趋势
P=0.378）。共有262例（12.1%）患者CIMT异常增厚，515例（23.8%）患者患有DR。异常CIMT在上述4组中患病率分别为16.9%（59/349）、12.9%（96/746）、11.2%（57/510）和9.0%（50/556）（趋势
P<0.001）；DR患病率分别为30.7%（107/349），29.4%（219/746），20.8%（106/510）和14.9%（83/556）（趋势
P<0.001）。在使用多因素logistic回归校正了协变量后，与TIR≤40%组相比，其余3组异常CIMT风险依次降低33.8%（
OR=0.662，95
%CI：0.456~0.963，
P=0.031）、40.8%（
OR=0.592，95
%CI：0.390~0.899，
P=0.014）和45.0%（
OR=0.550，95
%CI：0.358~0.846，
P=0.006）；DR风险依次降低2.9%（
OR=0.971，95
%CI：0.725~1.301，
P=0.844）、33.4%（
OR=0.666，95
%CI：0.479~0.924，
P=0.015）及53.3%（
OR=0.467，95
%CI：0.331~0.657，
P<0.001）。
结论:采用40%、70%、85%作为TIR切点可对2型糖尿病患者的糖尿病相关并发症风险进行有效区分，建议作为评价2型糖尿病患者血糖控制差（TIR≤40%）、未达标（TIR≤70%）、达标（TIR>70%）以及优（TIR>85%）的评价切点。

关键词：糖尿病，2型、葡萄糖在目标范围内时间、血糖控制、糖尿病并发症

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2990-2996