PI-RADS评分与前列腺癌病理结果的相关性分析

摘要：

目的:探讨前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）评分与前列腺癌（PCa）国际泌尿病理协会（ISUP）分级之间的相关性以及PI-RADS评分在预测临床有意义PCa（csPCa）、切缘阳性、病理升级等病理特征方面的作用。方法:将2013年5月至2019年12月间在苏北人民医院泌尿外科行多参数磁共振（mpMRI）病理为阳性患者纳入研究，根据病理检查方式分为活检组（523例）和根治性前列腺切除术（RP）组（215例），评估两组PI-RADS评分与ISUP分级之间的相关性以及预测csPCa的准确性，对RP组进一步探讨PI-RADS评分与术后病理升级或降级情况和切缘阳性之间的相关性，以及受试者工作特征（ROC）曲线下与坐标轴围成的面积（AUC）。结果:活检组和RP组的年龄分别为（72±8）岁和（68±7）岁，前列腺体积分别为48.3（32~57）cm
3和47.2（32~54）cm
3，前列腺特异抗原（PSA）水平分别为26.3（10.2~34.2）μg/L和21.7（9.24~23.95）μg/L；活检组PI-RADS评分≤3、4、5分别为109例、97例、317例，RP组为61例、55例、99例；活检组和RP组不同PI-RADS评分的ISUP分级组成存在差异，且差异有统计学意义（
P均<0.001），两者之间呈正相关（活检组
r=0.493，RP组
r=0.671，
P均<0.001）；利用PI-RADS评分预测csPCa，活检组（AUC=0.764，
P<0.001，95
%CI：0.710~0.819）和RP组（AUC=0.807，
P<0.001，95
%CI：0.735~0.879）均有一定的准确性，结合PSA，可以提高活检组（AUC=0.795，
P<0.001，95
%CI：0.746~0.843）和RP组（AUC=0.852，
P<0.001，95
%CI：0.789~0.915）对csPCa预测的准确性。RP组术后病理结果与穿刺病理结果相比，52.6%的患者出现了ISUP分级的变化，在升级和降级的患者中PI-RADS评分组成差异无统计学意义（
P>0.05），但是在活检为ISUP 1级的患者中41.7%（27/65）出现了病理升级，PI-RADS≤3分占33.3%，而PI-RADS>3分占66.7%，两组之间差异有统计学意义（
P<0.05）。术后43.3%的患者切缘阳性，PI-RADS评分≤3、4、5分的患者分别为13例（14%）、24例（25.8%）、56例（60.2%），而切缘阴性患者的PI-RADS评分≤3、4、5分分别为48例（39.3%）、31例（25.4%）、43例（35.2%），两者差异有统计学意义（
P<0.001），PI-RADS评分越高，切缘阳性可能性越大。
结论:PI-RADS评分与PCa的ISUP分级存在相关性，联合PSA可较为准确地预测csPCa；同时PI-RADS评分越高，RP后切缘阳性和穿刺时Gleason评分3+3=6分的患者病理升级的可能性越大。

关键词：前列腺肿瘤、多参数磁共振、前列腺成像报告和数据系统评分、病理

所属期刊栏目：100

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2663-2668