一期全膝关节置换对伴有股骨侧关节外畸形的膝骨关节炎的临床效果

摘要：

目的:探讨一期关节内代偿截骨的全膝关节置换术（TKA）在伴有股骨侧关节外畸形（EAD）的膝骨关节炎（KOA）患者中的应用及其疗效。方法:系统回顾2014年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科接受一期TKA的9例合并有股骨侧EAD的终末期KOA患者的资料。其中男3例，女6例；平均年龄56岁（19~77岁)；单纯冠状面畸形5例（内翻10°~27°，平均18.2°)，单纯矢状面畸形3例（向后成角15°~35°，平均22.6°)，冠状面与矢状面联合畸形1例（内翻16°，向后成角31°)；血友病发育不良1例，骨折畸形愈合8例。比较术前及术后患侧膝关节下肢力线、关节活动度（ROM）和美国特种外科医院膝关节评分（HSS）的差异。结果:术后随访时间25~47个月，平均33.2个月，机械轴角度由术前的12.4°±4.1°恢复至末次随访的1.4°±0.9°(
t=7.954，
P<0.01)，HSS由术前的28±14提高到87±7(
t=-11.174，
P=0.013)，ROM由56°±22°增加至99°±8°(
t=-5.480，
P=0.010)。期间无关节不稳、感染、骨折、腓总神经损伤和早期假体松动等并发症。
结论:对于伴有股骨侧EAD的KOA患者，关节内代偿截骨与同期TKA能有效恢复患肢的机械轴线，获得满意的关节功能。通过术前测量、软组织评估和3D打印等系列措施，可提高手术精准度、降低手术难度。

关键词：关节成形术，置换，膝、关节外畸形

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资助基金：浙江省中医药优秀青年人才基金项目2019ZQ016;浙江省医药卫生科技青年人才计划2019RC059;Project of Excellent Young Talents of Traditional Chinese Medicine of Zhejiang Province2019ZQ016;Zhejiang Medical and Health Science and Technology Young Talents Program2019RC059

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2429-2434