无创通气联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值

摘要：

目的:探讨无创通气（NIV）联合经鼻高流量氧疗（HFNCO）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法:以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重（AECOPD）行有创机械通气（MV）并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例，对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗，对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度，比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度（DEq）、深呼吸膈肌移动度（DEd）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、动脉血氧分压（PaO
2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO
2）、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。
结果:治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO
2、PaCO
2差异均无统计学意义（均
P>0.05）；治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大，但治疗组D-RSBI显著小于对照组[（1.33±0.56）比（1.62±0.59）次·min
-1·mm
-1，
P=0.034]；治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[（41.4±8.1）比（37.8±6.0）mm]、D-RSBI显著小于对照组[（1.02±0.27）比（1.22±0.43）次·min
-1·mm
-1]（均
P<0.05）；治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[（7.5±1.2）h比（9.3±2.6）h，
P<0.01）]；各时间点2组PaO
2、PaCO
2差异均无统计学意义；2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。
结论:NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳，促进呼吸肌力恢复，疗效优于单独NIV。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性、经鼻高流量氧疗、无创通气、机械通气

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资助基金：山东省医药卫生科技发展计划2015WS0467;济宁医学院教师科研扶持基金JYFC2018FKJ094;Shandong Medical and Health Science and Technology Development Program2015WS0467;Supporting Fund for Teachers′ Research of Jining Medical UniversityJYFC2018FKJ094

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2116-2120