术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4对创伤骨科患者血清蛋白的影响机制

摘要：

目的:探讨6%羟乙基淀粉130/0.4（HES）用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后对蛋白的影响及发生机制。方法:选择2018年6至12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的严重创伤骨科患者48例，随机数字表法分为两组（
n=24）：乳酸钠林格组（A组）和HES组（B组）。A组患者气管插管后经静脉以0.5 ml·kg
-1·min
-1的速率输注10%血容量的乳酸钠林格液行急性血液稀释。B组患者气管插管后经静脉以0.5 ml·kg
-1·min
-1的速率输注10%血容量的HES行急性血液稀释。急性血液稀释前即刻（T
0）、急性血液稀释后24 h（T
1）、48 h（T
2）测定总蛋白（TP）、血清白蛋白（HSA）、血浆循环内皮数量（CEC）、C反应蛋白（CRP）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-10、IL-6。HES输入人体后与HSA结合，荧光光谱法分析HES和HSA的结合关系，进一步研究HES对HSA的影响。
结果:A组HSA、TP、CEC、TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP在T
0时分别为（38±5）g/L、（66±5）g/L、（5.5±0.4）个/0.9 μl、（24±5）μg/L、（8.9±0.8）μg/L、（44±6）μg/L、（13.6±1.4）mg/L；在T
1时分别为（33±5）g/L、（60±6）g/L、（10.2±0.7）个/0.9 μl、（87±9）μg/L、（38.8±2.3）μg/L、（57±7）μg/L、（23.4±2.4）mg/L。B组HSA、TP、CEC、TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP在T
0时分别为（38±4）g/L、（66±5）g/L、（5.4±0.6）个/0.9 μl、（24±6）μg/L、（9.1±0.9）μg/L、（45±6）μg/L、（13.4±1.8）mg/L；在T
1时分别为（35±5）g/L、（62±5）g/L、（7.4±0.6）个/0.9 μl、（70±8）μg/L、（29.5±3.1）μg/L、（72±6）μg/L、（19.7±2.2）mg/L。与T
0时比较，A组HSA、TP在T
1时降低（
P<0.05）；与T
0时比较，两组CEC在T
1时升高（
P<0.05）；与T
0相比，两组TNF-α、IL-6、IL-10、CRP在T
1和T
2时升高（
P<0.05）。与A组相比，B组CEC在T
1时降低（
P<0.05）；与A组相比，B组TNF-α、IL-6、CRP在T
1和T
2时降低（
P<0.05）；IL-10在T
1、T
2时升高（
P<0.05）。HES加入到HSA后，HSA的二级结构发生变化。随着HES浓度增加，HSA的荧光强度降低，HES诱发HSA荧光猝灭，HES与HSA的色氨酸（Trp）-214形成1∶1的结合物。
结论:HES减少严重创伤骨科患者术后低蛋白的发生，HES输入体内后与HSA的Trp-214结合形成1∶1复合物，体积增大利于HES的机械堵漏，同时与保护血管内皮细胞和抗炎作用有关。

关键词：羟乙基淀粉、血蛋白质类、荧光、内皮

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资助基金：山东省重点研发计划2018GSF118054;烟台市科技计划2019YD040;Key Research and Development Plan in Shandong Province2018GSF118054;Yantai Science and Technology Project in Shandong Province2019YD040

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2138-2143