引产对剖宫产后阴道分娩母婴结局的影响

摘要：

目的:探讨引产对剖宫产后阴道分娩（VBAC）母婴结局的影响。方法:回顾性队列研究。分析2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京妇产医院452例进行剖宫产术后阴道试产（TOLAC）孕妇的临床资料。其中VBAC孕妇共计331例，按照临产方式分为自然临产组（280例）及引产组（51例）；引产组根据不同引产方法分为小剂量缩宫素组（35例）及其他方法组（16例，包括球囊促宫颈成熟9例及与缩宫素联合7例）。分析引产对VBAC孕妇产程时限及母婴并发症的影响。结果:331例VBAC孕妇中，无孕产妇及新生儿死亡。76例（23.0%）使用产钳助产，50例（15.1%）发生产后出血，81例（24.5%）发生胎儿窘迫。引产组的孕次、分娩孕周及新生儿体重分别为2.0（2.0~3.0）次、39.0（38.0~40.0）周、（3 467±372）g，明显高于自然临产组的2.0（1.0~2.0）次、38.0（37.0~39.0）周、（3 168±538）g，差异均有统计学意义（
Z=-3.548、-3.892、-3.813，均
P<0.01）。引产组第二产程时限为43（26~60）min，明显长于自然临产组的30（17~49）min，差异有统计学意义（
Z=-2.145，
P<0.05）；而两组在第一产程时限、总产程时限、产钳助产率、产后出血发生率、会阴切开率及胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义（均
P>0.05）。缩宫素引产组第一产程及总产程时限分别为260（210~435）、450（355~620）min，明显短于其他方法组的325（250~490）、523（370~668）min，差异均有统计学意义（
Z=-2.001、-1.913，均
P<0.05）；而两组的第二产程时限、分娩方式、会阴损伤、产后出血、胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:经充分评估后，剖宫产术后阴道试产孕妇可以引产，虽延长产程时限，但不影响母婴结局。

关键词：剖宫产后阴道分娩、引产、分娩过程、分娩并发症

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1000403;北京市科委首都临床特色应用研究Z151100004015182;北京市医管局青苗计划QML20161401;National Science and Technology Major Project of China2016YFC1000403;Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ151100004015182;Beijing Municipal Administration of Hospitals′ Youth ProgrammeQML20161401

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1979-1982