抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者认知损害与脑血流灌注改变的相关性

摘要：

目的:探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的认知障碍、脑血流灌注改变及其相互关系。方法:纳入2015年6月至2019年2月在安徽医科大学第一附属医院及中国科学技术大学附属第一医院就诊的恢复期抗NMDAR脑炎患者15例和健康对照（HC）15名，接受神经心理学评估其临床症状及认知功能，磁共振动脉自旋标记（ASL）灌注成像扫描评估其脑血流灌注情况，并进一步分析两者相关性。结果:（1）抗NMDAR脑炎患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分低于健康对照组[（26.5±2.5）分比（28.6±1.9）分，
P=0.015]，在记忆、注意、语言、执行功能得分方面也均低于健康对照组（
P<0.05），在临床症状、生活能力及精神情绪方面两组间差异无统计学意义（
P>0.05）。（2）抗NMDAR脑炎患者全脑总脑血流量（CBF）明显低于HC组（0.949±0.028比0.953±0.025，
P=0.001），双侧额下回三角部/岛盖部及左侧中央前回CBF明显低于HC组，左侧颞下回及左侧梭状回CBF明显高于HC组（
P<0.05）。（3）抗NMDAR脑炎患者左侧中央前回CBF与Stroop色词测验-字呈负相关（
r=-0.68，
P=0.005）；左侧梭状回CBF与Stroop色词测验-字（
r=0.62，
P=0.015）及彩色数字连线实验-A（
r=0.81，
P<0.001）呈正相关，与中文听觉词语学习测试-即刻（
r=-0.59，
P=0.020）及言语流畅性测验-动物（
r=-0.58，
P=0.024）呈负相关。
结论:抗NMDAR脑炎患者存在记忆、语言、注意和执行功能等认知功能障碍并与脑血流灌注改变相关，脑血流灌注可以作为抗NMDAR脑炎早期诊断，病情监测及预后评估的指标，改善恢复期患者脑血流有可能对认知恢复有促进作用。

关键词：受体，N-甲基-D-天冬氨酸、脑炎、认知功能、脑血流灌注、病例对照研究

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资助基金：国家自然科学基金重大研究计划91732303;安徽省自然科学基金杰出青年基金1808085J23;Major Research Project of National Natural Science Foundation of China91732303;Outstanding Youth Fund of Anhui Natural Science Foundation1808085J23

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1942-1946