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摘要: 目的:探讨不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)人机同步性以及膈肌功能的影响。方法:以18只新西兰大白兔,盐酸吸入法复制ARDS模型,氧合指数(PaO
2/FiO
2)<200 mmHg认为造模成功。随机数字表法分为3组:容量辅助控制通气组(A/C组)、压力支持通气组(PSV组)和神经电活动辅助通气组(NAVA组)。目标潮气量(V
T)初设设置为6 ml/kg,最佳氧合法选择呼气末正压(PEEP)。分组机械通气4 h,通气过程中监测呼吸力学、气体交换、人机同步性指标。4 h后处理动物取膈肌标本,测定膈肌中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH)含量。样本均数间的两两比较采用
q检验。
结果:造模后分组机械通气1~4 h,3组PaO
2/FiO
2比较差异无统计学意义(
F=1.029,
P>0.05);NAVA组V
T较PSV组显著降低,RR、EAdi较A/C组显著增加(均
P<0.05)。NAVA组吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间显著低于A/C组和PSV组(
F=14.312、9.342,均
P<0.05)。NAVA组人机不同步指数(3.1%±1.0%)显著低于A/C组(22.3%±5.2%)和PSV组(8.4%±2.3%)(
F=7.192,
P<0.05)。NAVA组气道峰压(Ppeak)与膈肌电活动峰值(EAdi
peak)呈显著正相关(
r=0.97±0.16,
P<0.05);A/C组和PSV组Ppeak与EAdi
peak间无相关性(
r=0.38±0.13、0.46±0.15,均
P>0.05)。NAVA组的膈肌匀浆中MDA水平显著低于A/C组(
P<0.05);NAVA组的膈肌匀浆中SOD、GSH水平均显著高于A/C组(均
P<0.05)。
结论:在轻中度ARDS机械通气时,NAVA通气模式保留自主呼吸,维持人机同步,有利于避膈肌偏心性收缩、减轻膈肌氧化应激,有望减轻呼吸机相关膈肌功能障碍。
关键词: 呼吸窘迫综合征,成人、膈肌功能、膈肌电活动、机械通气、人机同步性
所属期刊栏目: 100
资助基金: 江苏省青年医学人才项目2016-2020;扬州市"十三五"科教强卫重点人才ZDRC20181;江苏省社会发展重点专项BE2017691;Fund of Young Medical Talents in Jiangsu Province2016-2020;Key Medical Talents in Yangzhou Health CommissionZDRC20181;Special Social Development Projects of Jiangsu ProvinceBE2017691
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 1662-1667
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