泵控逆流试验在成人静脉-动脉体外膜氧合撤机过程中的应用

摘要：

目的:总结泵控逆流试验（PCRTO）在成人静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）撤机中应用的经验及作用。方法:回顾性研究。纳入2019年3至7月北京安贞医院心外科重症监护病房（ICU）接受体外膜氧合（ECMO）辅助后符合脱机试验标准的成人患者。根据我中心撤机流程开始PCRTO，记录过程中血流动力学指标变化，试验通过者撤机，并追踪患者撤机后48 h存活率、ECMO再辅助率及血栓并发症、撤机后ICU停留时间及住院时间。结果:成人VA-ECMO辅助46例，符合脱机试验标准21例，男10例（47.6%），年龄65（55，68）岁，共进行PCRTO 26次，18例试验通过后撤机。撤机后复查下肢动静脉彩超未发现新发血栓，床旁胸片未发现肺栓塞影像。PCRTO成功率69.23%（18/26）。18次PCRTO成功组撤机次日D-二聚体下降[584（348，2 107）μg/L比1 440（631，2 916）μg/L，
P=0.014]，左室射血分数（LVEF）升高（51.4%±8.5%比46.9%±10.6%，
P=0.013），差异均有统计学意义。8次PCRTO失败组试验后心率、中心静脉压（CVP）、乳酸均升高，氧合指数下降（均
P<0.05）。成功组与失败组比较，年龄，逆流血流速，试验前CVP，试验后心率、脉搏血氧饱和度（SpO
2）、CVP、乳酸及氧合指数，试验前后SpO
2及CVP、乳酸变化值差异均有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:PCRTO简单可逆、安全有效，可以在成人VA-ECMO撤机过程中使用。

关键词：体外膜氧合、重症监护病房、泵控逆流试验

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1301001;National Key Research and Development Program of China2016YFC1301001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1544-1550