10.3760/cma.j.cn112137-20191207-02673
烧伤病房抗菌药物使用及细菌耐药性的单中心分析
目的:对单中心烧伤病房抗菌药物的使用及细菌耐药性进行分析,探讨抗菌药物使用对细菌耐药有无影响。方法:调查上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科烧伤病房近9年病原菌流行病学资料及常用抗菌药物使用情况,细菌标本采集自2010年1月—2018年12月住院患者的创面、导管、血液、粪便、尿液、痰。抗菌药物使用强度,用规定日剂量频数(DDDs)/(1 000人天)来统计。结果:(1)细菌检出构成比中,金黄色葡萄球菌为第一位,但对糖肽类抗菌药物都敏感。2018年肺炎克雷伯菌(19.8%),铜绿假单胞菌(11.9%),鲍曼不动杆菌(11.5%)为革兰阴性菌前三位;肺炎克雷伯菌检出构成比显著上升(
R2=0.861,
P<0.001)。(2)铜绿假单胞菌对头孢他啶(
R2=0.447,
P=0.049)、环丙沙星(
R2=0.663,
P=0.008)耐药率显著上升;肺炎克雷伯菌对哌拉西林(
R2=0.999,
P=0.018)、美罗培南(
R2=0.999,
P=0.023)、环丙沙星(
R2=1.000,
P=0.010)耐药率显著上升;鲍曼不动杆菌耐药率没有显著变化。(3)美罗培南(
R2=0.492,
P=0.035)使用强度显著上升,环丙沙星使用强度显著下降(
R2=0.572,
P=0.018)。(4)碳青霉烯类使用强度与肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦(
r=0.733,
P=0.025)、哌拉西林他唑巴坦(
r=0.684,
P=0.042)、头孢呋辛(
r=0.821,
P=0.023)、头孢他啶(
r=0.741,
P=0.022)、亚胺培南(
r=0.718,
P=0.029)、美罗培南(
r=0.690,
P=0.040)、阿米卡星(
r=0.750,
P=0.020)耐药率呈正相关。(5)环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌的头孢他啶(
r=-0.751,
P=0.020)、环丙沙星(
r=-0.873,
P=0.002)耐药率呈负相关,与肺炎克雷伯菌的头孢呋辛(
r=-0.767,
P=0.044)、头孢他啶(
r=-0.712,
P=0.031)、亚胺培南(
r=-0.780,
P=0.013)、美罗培南(
r=-0.793,
P=0.011)、环丙沙星(
r=-0.871,
P=0.002)、磺胺甲
唑/甲氧苄啶(
r=-0.793,
P=0.011)耐药率呈负相关。
结论:碳青霉烯类抗菌药物使用会诱导肺炎克雷伯菌产生多重耐药;从环丙沙星用药强度与细菌耐药性变化看,单纯强制限制某种抗菌药物使用策略可能不能恢复细菌对它的敏感。
烧伤、抗菌药、抗药性、病原菌
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上海市临床重点专科建设项目shslczdzk02302;上海市中医药事业发展计划ZY(2018-2020)-FWTX-1106;Shanghai Municipal Key Clinical Specialtyshslczdzk02302;Shanghai Traditional Chinese and Western Medicine Clinical Collaboration Pilot ProjectZY 2018-2020-FWTX-1106
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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