10.3760/cma.j.cn112137-20190717-01585
冠心病与心力衰竭三种不同分型患者的临床特征及预后关系
目的:分析冠心病（CAD）对三种不同类型心力衰竭（简称心衰）患者临床特征及预后的影响是否存在差异。方法:采用回顾性队列研究方法，纳入天津医科大学总医院和天津胸科医院两所医院2014年3月至2016年2月期间以心衰为主要病因、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ、且临床资料完整的住院心衰患者资料，共计1 520例。按照左室射血分数（LVEF）不同分为射血分数减低心衰（HFrEF；LVEF<40%）、射血分数中间值心衰（HFmrEF；LVEF40%~49%）和射血分数保留心衰（HFpEF；LVEF≥50%）3组，每组根据是否合并CAD再各分两个亚组，其中，HFrEF不合并CAD组197例，HFrEF合并CAD组435例，HFmrEF不合并CAD组63例，HFmrEF合并CAD组367例，HFpEF不合并CAD组72例，HFpEF合并CAD组386例。比较各类型心衰不同亚组间临床特征及2年预后差异。结果:（1）CAD与不同类型心衰临床特征的关系：HFrEF、HFmrEF和HFpEF合并CAD的比率分别为68.8%、85.3%和84.3%（
P<0.05）；与不合并CAD亚组相比，三个合并CAD亚组年龄更大，NT-proBNP水平更高，同时合并高血压、糖尿病的比率更高，合并房颤比率更低，更多使用抗血小板和硝酸酯类药物（均
P<0.05）。（2）不同类型心衰合并CAD的风险：经多变量调整后，HFrEF有较低的患CAD的风险[HFrEF比HFmrEF：风险比（
RR）=0.389，95
%CI 0.281~0.540；HFrEF比HFpEF：
RR=0.408，95
%CI 0.298~0.560]。（3）CAD对不同类型心衰预后的影响：CAD增加了HFrEF组的全因死亡风险（
HR=1.631，95
%CI 1.119~2.377），CAD增加了所有3个类型心衰的心血管事件的风险（
HR分别为：HFrEF 1.725，95
%CI 1.325~2.246；HFmrEF 1.815，95
%CI 1.144~2.879；HFpEF 1.900，95
%CI 1.218~2.963）。
结论:HFmrEF和HFpEF患者较HFrEF患者有更高的CAD的患病率及患病风险，CAD与所有类型的心衰的心血管事件的风险增加相关，并且增加了HFrEF的全因死亡风险。CAD是各种类型心衰患者临床特征及预后的重要影响因素。
冠心病、心力衰竭、射血分数减低、射血分数中间值、射血分数保留
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天津市心脏学会医学研究重点项目20150011;Medical Key Fund Project of Tianjin Heart Association20150011
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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