生长棒手术治疗早发性脊柱侧凸对颈椎矢状面序列的影响

摘要：

目的:通过对早发性脊柱侧凸（EOS）患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析，探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法:回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料，其中男17例，女7例，使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线（包括中立位颈椎侧位片）进行测量，其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C
2-7Cobb角、T
1倾斜角、C
2-7颈椎矢状位平衡（C
2-7SVA)；对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T
5-12 Cobb角即胸椎后凸角（TK)、最大后凸Cobb角、C
7-S
1脊柱矢状位平衡（SVA）及近端交界区角度（PJA）等进行测量；对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析；同时记录患者手术情况，包括上端固定椎（UIV)、有无节段近端交界性后凸（PJK)、单侧/双侧生长棒，分别进行组间对比分析；使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。
结果:本研究纳入的24例EOS患者，所有患者均经1次以上撑开手术，随访时间（35±14）个月。患者术前C
2-7Cobb角为17°±11°，T
1倾斜角为28°±13°，C
2-7SVA为（17±11）mm，术后分别为18°±9°、28°±11°、（16±10） mm，手术前后差异均无统计学意义（
t=-1.15、0.14、0.55，均
P>0.05)。末次调棒随访时C
2-7Cobb角、T
1倾斜角、C
2-7SVA均较术前明显增大，差异均有统计学意义（
t=-7.60、-4.08、-2.46，均
P<0.05）。PJK组△C
2-7Cobb角、△T
1倾斜角均较非PJK组更显著，差异有统计学意义（
t=3.50、3.25，均
P<0.05）；而UIV选择和生长棒数量对于△C
2-7Cobb角、△T
1倾斜角无显著影响（
t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31，均
P>0.05）。Logistic二元多因素回归分析，发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素（
OR=11.57,95
%CI：1.49~91.54，
P<0.05)。
结论:生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时，生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T
1倾斜角，对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。

关键词：早发性脊柱侧凸、生长棒技术、颈椎矢状位、近端交界性后凸

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资助基金：国家自然科学基金81372008;National Natural Science Foundation of China81372008

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：983-990