腓总神经"预松解"预防重度膝外翻畸形人工全膝关节置换术后神经麻痹

摘要：

目的:探讨腓总神经"预松解"在预防重度膝外翻畸形人工全膝关节表面置换术（TKA）后神经麻痹的应用。方法:前瞻性连续纳入2010年1月至2016年1月福建省立医院骨科重度膝外翻畸形的患者20例（22膝）。采用内侧髌旁入路、股骨远端外翻3°~5°截骨、腓总神经预松解、常规置换髌骨。检查和评估术后不同时间点腓总神经支配区感觉（LSUHSC评分）及相关肌肉的肌力情况，统计和测量患者手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、膝关节协会评分（KSS评分）、美国特种外科医院（HSS评分）、膝关节活动度（ROM）、胫股角（FTA）、髋-膝-踝角度（HKA）、髁-髋角（CHA）、平台-踝角（PAA）。手术前后数据比较采用配对样本
t检验。
结果:本组患者获得18~55个月的随访，平均（38±8）个月。Krackow分型均为Ⅱ型。所有患者术后1 d、3 d、7 d、1个月及末次随访时小腿外侧、足背、第1趾蹼区感觉无减退或缺失，LSUHSC评分均为5分；胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌等肌力无减退，均为5级。末次随访VAS评分、KSS评分、HSS评分、ROM、HKA、CHA、PAA均较术前显著改善，差异均有统计学意义（
t=21.602、-70.238、-82.455、-20.560、16.058、9.682、3.439，均
P<0.05）。下肢力线基本矫正，FTA值由术前31.7°±8.0°降低至末次随访的5.0°±2.0°，差异有统计学意义（
t=16.725，
P<0.05）。随访期间假体位置良好，无翻修病例，无迟发性腓总神经麻痹者。
结论:腓总神经"预松解"对预防重度膝外翻畸形TKA术后神经麻痹可能是一种有效的方法。

关键词：膝外翻畸形、全膝关节置换术、腓总神经、松解

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资助基金：福建省自然科学基金面上项目2019J01173;Natural Science Foundation of Fujian Province2019J01173

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：516-520