腹腔神经丛毁损单独或联合腹膜后转移淋巴结注射治疗胰腺癌相关疼痛的效果比较

摘要：

目的 分析胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损或腹腔神经丛毁损联合腹膜后肿大淋巴结无水乙醇注射治疗(简称联合治疗)胰腺癌相关疼痛的止痛效果.方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院187例因上腹痛控制不佳入院的胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者临床资料.根据治疗方式分为两组:A组(n=48),在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗;B组(n=139),在CT引导下行联合治疗.分别比较手术前、手术后1周、1个月及3个月时的止痛效果、吗啡应用剂量以及不良反应发生情况.结果 A组患者术前以及术后1d、1周、1个月、3个月口服吗啡剂量分别为(107±34)、(65±23)、(35±12)、(48±18)、(81±25)mg,B组患者分别为(112±37)、(53±17)、(27±14)、(42±16)、(63±20)mg;与术前相比,两组患者术后1d、1周、1个月以及3个月口服吗啡剂量均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).术后1周A组疼痛治疗有效率和优良率分别为83.3％和60.4％,B组分别为95.7％和75.5％;术后1个月A组分别为71.7％和45.6％,B组分别为89.0％和67.6％;术后3个月A组分别为48.6％和25.7％,B组分别为72.6％和47.0％;与A组相比,B组疼痛治疗有效率和优良率均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者术前及术后1d恶心呕吐发生率差异均无统计学意义,但B组术后1周、1个月和3个月的恶心呕吐发生率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与术前相比,A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);B组术后1d、1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与术后1d相比,A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低(P＜0.05或P＜0.01),B组术后1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与术后1周相比,两组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与术后1个月相比,A组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后一过性低血压发生率差异无统计学意义;术后腹泻发生率差异无统计学意义,在术后1d内发生率最高,一般在术后7d内基本恢复.结论 两种方案均可有效缓解胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者的疼痛,降低吗啡用量.联合治疗的有效率和优良率更高,术后应用吗啡剂量更低,恶心呕吐等不良反应发生率更低.

关键词：胰腺肿瘤、淋巴结、腹腔丛、疼痛

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资助基金：2016年河南省科技攻关项目;2017年河南省科技攻关项目;2020年河南省高等学校重点科研项目;Science and Technology Project of Henan Province in 2016 ;Science and Technology Project of Henan Province in 2017 ;Key Scientific Research Project of Higher Education in Henan Province in 2020

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：357-362