舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术拮抗肌松药作用的分析

摘要：

目的 探讨舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术患者拮抗肌松药作用的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性研究.选取2019年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院拟行胸腔镜肺癌根治术患者100例,随机数字表法分为对照组(C组)、舒更葡糖钠组(S组).两组患者均进行静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉推注罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,肌松监测仪(TOF)检测肌松,双腔导管气管内插管,单肺机械通气,术后患者自控镇痛(PCA).C组患者在关闭胸腔后且有自主呼吸时静脉推注新斯的明(2 mg)联合阿托品(0.5～1.0 mg)逆转肌松药作用;S组在关闭胸腔后TOF计数≥2时(无论有无自主呼吸)静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg);两组患者均参照拔管指征拔除气管导管.检测麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T1)、关闭胸腔后即刻(T2)、术后1 h(T3)、术后6h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)患者平均动脉压,心率,V3导联心电图的QT间期,血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)]和凝血功能[血浆凝血酶时间(Tr)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)],并记录患者的手术时间、气管导管拔除时间、术后48 h内呼吸抑制、呼吸功能障碍、过敏、恶心呕吐、皮肤瘙痒、感觉异常的发生率,以及术后病理分型、术后住院天数等情况.结果 两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术后病理分型、术后住院天数差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者心率、血压和QT间期差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者在应用肌松拮抗剂前后血清组胺、肝功能指标(ALT和AST)、肾功能指标(BUN和Cre)差异均无统计学意义(均P＞0.05),相同时间点两组间血清组胺、肝功能指标、肾功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者在应用肌松拮抗剂前后出/凝血功能指标(TT、PT、APTT和FIB)差异均无统计学意义(均P＞0.05),相同时间点两组间出/凝血功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);S组患者术后气管导管拔管时间为(3.7±1.3)min,短于C组患者的(14.5±4.4) min,差异有统计学意义(t=2.266,P＜0.05);两组术后48 h内均无呼吸功能障碍、过敏、皮肤瘙痒和感觉异常患者,术后恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后48 h内C组呼吸抑制患者5例,S组无呼吸抑制患者,差异有统计学意义(x2=5.263,P＜0.05).结论 肺癌根治术患者术毕应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵的肌松作用是有效的,可以缩短术后气管导管拔管时间.

关键词：肺肿瘤、神经肌肉阻滞、血流动力学、舒更葡糖钠

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资助基金：河南省医学科技攻关计划项目;河南省国际科技合作计划项目;Medical Science and Technology Research Project of Henan Province ;International Cooperation Research Project on Scientific and Technology of Henan Province

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：213-219