Modic改变对腰椎经椎间孔椎间融合效果和融合器沉降的影响

摘要：

目的 探讨Modic改变对于经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)术后椎间融合效果和融合器沉降的影响.方法 回顾性分析186例于2015年1月至2018年1月在南京鼓楼医院放置单枚高分子聚醚醚酮(PEEK)融合器行单节段TLIF手术患者的临床资料,根据术前MRI影像放置融合器节段是否存在Modic改变,将患者分为Modic改变组和无Modic改变组,于X线片上测量术前、术后及末次随访时行TLIF节段的椎间隙高度、腰椎前凸角和融合器节段前凸角,于末次随访的CT上观察融合情况和融合器沉降.使用Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效.各组不同时间数据比较采用配对t检验.结果 全组患者中男70例,女116例,平均年龄(55±13)岁.Modic改变组99例,Ⅰ型25例,Ⅱ型66例,Ⅲ型8例;无Modic改变组87例.两组患者在年龄、性别、诊断、手术时间、手术出血量、融合节段数、随访时间及术后影像学参数等差异均无统计学意义.术后平均随访(19±4)个月(13～48个月),两组所有放置融合器节段均达到1级或2级融合.34例(18.3％,34/186)观察到融合器沉降.Modic改变组融合器沉降发生率(24.2％,24/99)高于无Modic改变组(11.5％,10/87),差异有统计学意义(χ2=5.038,P<0.05),其中Ⅰ型(28.0％,7/25)和Ⅱ型(24.2％,16/66)明显高于无Modic改变组(11.5％,10/87).术前、术后及末次随访时Modic改变组与无Modic改变组VAS评分及ODI的差异均无统计学意义(t=0.397～1.568,均P>0.05).结论 术前Modic改变对于TLIF术后椎间融合效果没有明显影响,但可显著增加融合器沉降风险,尤以ModicⅠ型和Ⅱ型为著.

关键词：Modic改变、腰椎椎间融合术、融合器沉降

所属期刊栏目：99

分类号：R68;R6

资助基金：国家自然科学基金资助项目面上项目81772422;江苏省社会发展基金资助项目面上项目BE2017606National Natural Science Foundation of China81772422;Social Development Foundation of Jiangsu ProvinceBE2017606

在线出版日期：2020-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：3703-3709