慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征

摘要：

目的 分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征.方法 对2015年9月至2019年6月中日友好医院确诊的CTEPH患者的人口学信息、病史、临床表现及血流动力学资料进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者临床表现及病史特点,并根据肺血管阻力(PVR)是否＞1 000 dyn·s·cm-5分为高PVR组和低PVR组,比较不同血流动力学状态患者之间临床特征的差异.结果 共纳入148例CTEPH患者,103例完成了右心导管检查,肺动脉平均压(mPAP)为(45.1±11.0) mmHg,PVR为(992±430)dyn·s·cm-5.88例(59.5％)确诊时肺动脉高压功能分级为Ⅲ级,27例(18.2％)为Ⅳ级.CTEPH最常见的症状为活动后气短,共147例(99.3％),其次是胸闷68例(45.9％)、咯血42例(28.3％)、晕厥30例(20.3％).最常见的体征是P2亢进95例(64.9％),其他包括下肢水肿65例(43.9％)、口唇发绀47例(31.8％)、三尖瓣区收缩期杂音44例(29.7％)、颈静脉怒张35例(23.6％)等.103例完成右心导管的患者中,低PVR组共52例,高PVR组51例.与低PVR组相比,高PVR组肺动脉高压功能分级更重,颈静脉怒张发生率高(均P＜0.05).所有148例患者中,105例(70.9％)既往曾诊断静脉血栓栓塞症(VTE),30例(20.3％)存在下肢静脉曲张病史,21例(14.2％)存在其他易栓因素,包括抗磷脂综合征、抗凝血酶缺乏、蛋白C与蛋白S缺乏.与高PVR组比较,低PVR组存在VTE和肺栓塞病史的比例更高(均P＜0.001).结论 活动后气短是CTEPH最常见症状,P2亢进、下肢水肿是最常见体征,多数CTEPH患者存在VTE病史,部分患者具有明确易栓因素.

关键词：肺动脉高压、肺栓塞、血栓栓塞、疾病特征

所属期刊栏目：99

分类号：R65;R54

资助基金：The National Key Research and Development Program of China2016YFC0905600;Chinese Academy of Medical Sciences Innovation Fund for Medical Sciences 2018-I2M-1-003国家重点研发计划2016YFC0905600;中国医学科学院医学与健康科技创新工程2018-I2M-1-003

在线出版日期：2019-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3461-3465