耻骨上辅助单孔腹腔镜上尿路全切术四例报告

摘要：

目的 探讨标本经阴道取出的耻骨上辅助单孔腹腔镜上尿路全切术(SA-LESS+TV-NOSE NU)的可行性及临床应用价值.方法 2015年4月至2016年1月间赣南医学院第一附属医院泌尿外科,对3例肾盂癌和1例输尿管癌施行SA-LESS+TV-NOSE NU.全麻,截石位,患侧垫高约60°.于脐内侧缘分别置入10、5 mm两个套管,自患侧耻骨联合上方置入一5 mm套管.耻骨上套管置入5.4 mm 0°远端可弯曲腹腔镜,脐部套管置人操作器械.先游离患侧输尿管下段,远端予Hem-O-lok夹闭;再切除肾脏;向下行输尿管末端膀胱袖套状切除,缝合膀胱切口;标本装袋,切开阴道后穹窿并扩大切口,将标本完整取出.结果 本组4例手术均顺利完成.中位手术时间150(120～210)min,中位失血量180(80～350)ml.均未输血,术中无严重并发症.术后24、48 h中位视觉模拟疼痛评分分别为3.25分(2～5分)、2.25分(2～3分);均于术后第1天下床活动,第2～4天拔除腹腔和盆腔引流管,第7天拔除导尿管,第7～9天出院.随访20～29个月,患者均恢复良好,无切口疝及盆腔、腹腔感染等并发症发生.脐部、耻骨上穿刺孔瘢痕不明显,术后3个月PSAQ中位评分34.5分;3例术前有夫妻性生活患者术后3个月恢复性生活,术前女性性功能指数问卷中位评分(15.2分)与术后(14.8分)相比差异无统计学意义.4例均未发现肿瘤种植、复发或转移.结论 SA-LESS+TV-NOSE NU安全可行;患者术后疼痛轻、恢复快、住院时间短;该术式美容优势明显,疗效确切,且不影响术后性功能,值得临床选用.

关键词：经自然腔道、单孔腹腔镜、耻骨联合、肾输尿管切除术

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资助基金：国家高技术研发计划863计划项目2012AA021100;江西省“赣鄱英才555工程”领军人才培养计划项目;江西省科技厅重大科技支撑计划项目20121BBG70032,20132BAB205007;江西省科技厅科技计划项目20151BBG70070;江西省卫生计生委科技计划项目20175361National High Technology Research and Development Program "863"Program of China2012AA021100;Ganpo 555 Talents Program of Jiangxi Province;Major Science and Technology Support Project from the Department of Science and Technology of Jiangxi Province;Key Science and Technology Program from the Department of Health of Jiangxi Province of China20121BBG70032,20132BAB205007;Science and Technology Project from the Department of Science and Technology of Jiangxi Province20151BBG70070;Science and Technology Project from the Health and Family Planing Commission of Jiangxi Province20175361

在线出版日期：2019-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2840-2843