高龄产妇分娩前后D-二聚体水平变化特点及其临床意义

摘要：

目的 探讨高龄产妇分娩前后血浆D-二聚体水平变化的特点及其对诊断静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的临床意义.方法 选取2017年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的785例高龄产妇作为研究对象;同时随机选取327例同期分娩的适龄产妇作为对照,比较两组产妇分娩前后的血浆D-二聚体水平;观察产后D-二聚体明显升高的高龄产妇的转归情况.同时搜集浙江大学医学院附属妇产科医院2014至2018年并发VTE的产妇资料,分析其临床特点及其D-二聚体水平变化情况.结果 高龄产妇与适龄产妇间分娩前和分娩后血浆D-二聚体水平间的差异均无统计学意义[分娩前1.64(1.19,2.29) mg/L比1.53(1.04,2.23) mg/L,分娩后2.70(1.71,2.97) mg/L比2.63(1.17,4.13)mg/L,均P＞0.05];产后高水平D-二聚体的高龄产妇中,其D-二聚体水平在4d内大幅下降[下降幅度为9.2(7.69,12.74) mg/L,下降幅度达50％者占比为96.2％],且所有产妇均未发生VTE.近4年间(2014至2018年)共搜集到8例并发VTE的产妇(其中5例为高龄产妇);这些产妇均因下肢不适或产后D-二聚体水平变化异常(下降缓慢或不降反升)而行B超检查确诊,且均发生于剖宫产后第3～5天.结论 高龄因素对分娩前后的血浆D-二聚体水平影响较小,单一的血浆D-二聚体水平测定对VTE的预测诊断意义有限,而严密监测产妇的临床症状及血浆D-二聚体水平的动态变化有助于VTE的早期诊断.

关键词：高龄产妇、D-二聚体、分娩、静脉血栓栓塞性疾病

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资助基金：浙江省医药卫生重大科技计划项目WKJ-ZJ-1722;浙江省医药卫生科技计划项目2016KYB170Provincial Co-construction Project of Zhejiang ProvinceWKJ-ZJ-1722;General Foundation of Zhejiang Medicine Science and Technology Commission2016KYB170

在线出版日期：2019-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2768-2772