扩散加权成像在肾脏T2加权成像低信号病变定性诊断中的应用价值

摘要：

目的 分析在肾脏T2加权成像(T2WI)低信号病变中磁共振扩散加权成像(DWI)信号特征对于肾脏良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心放射诊断科2016年2月至2017年2月经手术、活检或随访证实具有最终诊断的病例135例肾脏T2wI低信号病变患者(病变内≥75％区域表现为低信号)的DWI影像学资料.135例患者中良性43例,男18例、女25例,年龄28～70岁,平均43.5岁;恶性92例,男62例、女30例,年龄17～86岁,平均54.1岁.DWI信号特征分为6类,包括:均匀高信号、均匀低信号、不均匀高信号、晕环状高信号、晕环结节状高信号、结节状高信号.采用kappa分析对2名观察者的阅片结果进行一致性检验,用x2检验方法分析DWI信号特征在良恶性病变中差异有无统计学意义,并分别计算出差异有统计学意义DWI信号特征在肾脏良恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 肾脏T2wI低信号疾病135例,共计135个病灶,良性43个病灶,恶性92个病灶.2名观察者读片结果的一致性极好(kappa值为0.878 6).肾脏T2WI低信号病变中DWI均匀高信号、均匀低信号、不均匀高信号、晕环状高信号、晕环结节状高信号、结节状高信号在良性病灶中所占比例分别为4.7％ (2/43)、25.6％(11/43)、30.2％(13/43)、18.6％(8/43)、11.6％ (5/43)、9.3％(4/43),在恶性病灶中所占比例分别为10.9％(10/92)、0(0/92)、17.4％(16/92)、13.0％(12/92)、56.5％(52/92)、2.2％(2/92).DWI晕环结节状高信号及均匀低信号在肾脏T2WI低信号良恶性疾病之间差异均有统计学意义(均P＜0.01).DWI晕环结节状高信号在T2WI低信号恶性病变中诊断效能高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为56.5％(52/92)、88.4％(38/43)、91.2％(52/57)、48.7％(38/78).DWI均匀低信号在肾脏T2WI低信号良性病变中诊断效能高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为25.6％(11/43)、100.0％(92/92)、100.0％(11/11)、74.2％(92/124).结论 DWI信号特征有助于肾脏T2WI低信号病变的准确定性诊断,DWI晕环结节状高信号倾向于恶性病变,DWI均匀低信号倾向于良性病变.

关键词：肾疾病、磁共振成像、扩散、诊断、鉴别

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81471641National Natural Science Foundation of China General Program 81471641

在线出版日期：2019-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2756-2760