利用单切口行外阴恶性肿瘤广泛外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术的探讨

摘要：

目的 报道一种新的外阴癌根治术的技术可行性和短期临床疗效.方法 2019年5月南方医科大学珠江医院妇产科团队对2例外阴恶性肿瘤患者(中分化鳞癌患者ⅢA期1例和恶性黑色素瘤ⅠB期1例)施行了单切口外阴癌根治术(radical vulvectomy and inguinal lymphadenectomy using a single incision,RVIL-SI).手术范围包括通过单切口行广泛外阴切除术+双侧腹股沟浅深淋巴结清扫术,利用广泛外阴切除术的外上方切口皮下潜行进入股三角区域,不但可以获得良好的术野暴露,还能有效清扫双侧腹股沟浅深淋巴结.结果 成功开展2例RVIL-SI新术式.2例广泛外阴切除联合外阴重建的时间分别为63及52 min、双侧腹股沟浅深淋巴结清扫术及股三角缝合的时间分别为65和57 min,出血量均＜5 ml.其中第2例患者采用卡纳琳前哨淋巴结检测技术.腹股沟淋巴清扫的数目分别为27和20.2例患者术后腹股沟区域“蝴蝶形”加压包扎3d,外阴切口术后第5天开始采用高锰酸钾1:5 000 ml盆浴.术后随访1个月,外阴切口Ⅰ级痊愈,腹股沟区域愈合良好,未见皮瓣区域的皮肤感染或坏死等并发症.结论 RVIL-SI作为一种新的外阴癌根治术,避免了腹股沟区域切口,并能实现外阴广泛切除和腹股沟浅深淋巴结清扫,特别是能够对“桥部区域”淋巴进行清扫,其技术安全可行.尽管短期随访效果满意,但肿瘤治疗安全性有待更多的病例及更长的随访时间加以证明.

关键词：外阴癌、广泛外阴切除术、腹股沟淋巴结切除术、单切口

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在线出版日期：2019-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2450-2454