同时性多原发肺腺癌表皮生长因子受体基因突变相关因素分析

摘要：

目的 探讨多原发肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床、病理及CT表现相关因素,为多原发肺腺癌患者术后行EGFR基因检测提供参考.方法 选取2017年8至12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的232例多原发肺癌患者的558个结节,其中216个结节通过DNA直接测序法完成EGFR基因突变状态检测.采用X2检验、Mann-Whitney U检验分析比较216个结节的临床、病理学及CT特征在EGFR有效突变组与非有效突变组中的差异;采用Logistic回归分析探寻EGFR突变的独立危险因素;相关因素的界值采用受试者工作特征(ROC)曲线确定.结果 232例多原发肺癌患者男58例、女174例,男女比例为1∶3.年龄≥59岁117例,＜59岁115例.非吸烟者192例(占82.8％).其中,216个结节行EGFR基因检测,有效突变136个,非有效突变(包括野生型、无效突变)80个.EGFR有效突变组与非有效突变组在不同性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、分化程度的肺腺癌患者中差异均有统计学意义(P=0.006、0.002、0.002、0.015、0.025).其中,有效突变组,女性107个,年龄≥59岁85个,无吸烟史117个,腺泡为主型68个,中分化89个.计数资料中,127个结节边缘分叶,仅有9个结节边缘光滑.计量资料中,平扫磨玻璃结节(GGO)CT值EGFR突变组为(-459± 147)HU,与非有效突变组比较差异有统计学意义(P=0.037).GGO直径为(11±9)mm,P=0.279.多因素Logistic回归分析显示GGO直径(OR=0.873,95％CI:0.780～0.997,P=0.018)及边缘光滑(OR=0.183,95％CI:0.041～0.824,P=0.027)均为EGFR有效突变的独立保护性因素.结论 多原发肺癌好发于中老年女性,EGFR突变率高,且女性、年龄≥59岁、无吸烟、结节GGO平扫CT值＜-548 HU、中分化及病理亚型为乳头为主型的早期肺腺癌患者的EGFR有效突变率较高,术后可考虑推荐行EGFR基因检测.

关键词：肿瘤、多原发性、肺肿瘤、受体、表皮生长因子、突变、体层摄影术、X线计算机

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在线出版日期：2019-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2297-2301