经鼻CPAP结合不同强度有氧训练对OSAHS合并2型糖尿病患者的疗效

摘要：

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)结合不同强度有氧训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 前瞻性地选取上海市第四康复医院及苏州大学附属第二医院2017年1月至2018年12月诊断为OSAHS合并T2DM的患者112例[男53例,女59例,年龄(66.9±7.8)岁],根据是否采用经鼻CPAP治疗,分成经鼻CPAP+有氧训练组(50例)和有氧训练组(62例)两组,同时将经鼻CPAP+有氧训练组用随机数字表分为两个亚组:经鼻CPAP+中强度有氧训练组(26例)及经鼻CPAP+低强度有氧训练组(24例),所有患者均完成经鼻CPAP和(或)不同强度有氧训练共20周.治疗前后均进行多导睡眠图(PSG)监测、空腹糖脂代谢指标检测及6 min步行距离(6 MWD)、主观用力分级(RPE)评估运动耐力,比较治疗前后及组间各参数的差异.结果 两组OSAHS合并T2DM患者,经鼻CPAP和(或)不同强度有氧训练后,经鼻CPAP+有氧训练组PSG参数、体质指数(BMI)[(26.6±3.7)比(24.3±2.8)kg/m2]、RPE[(16.4±1.3)比(12.2±2.6)分]、6 MWD[(372.6±59.7)比(441.5±75.6)m]及糖脂代谢指标均明显改善,空腹血糖[(7.4±2.4)比(6.2±1.6)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.6±1.2)％比(6.6±0.7)％]、空腹血胰岛素[(10.8±4.4)比(6.9±3.4)μU/L]、胰岛素抵抗指数[(3.5±1.9)比(1.9±1.2)]、总胆固醇[(4.0±0.9)比(3.5±0.9)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.2±0.6)比(3.1±0.8)mmol/L]均降低(均P＜0.05);有氧训练组BMI及运动耐力明显改善,部分糖脂代谢指标及PSG参数也有所改善(均P＜0.05).经鼻CPAP+有氧训练组PSG参数、糖代谢、部分脂代谢指标及RPE均显著优于有氧训练组(均P＜0.05),而BMI[(24.3±2.7)比(24.3±2.8)kg/m2]差异无统计学意义.两亚组治疗后,中强度组在餐后2h血胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(A)、RPE、6 MWD均显著优于低强度组(均P＜0.05).结论 经鼻CPAP结合中等强度有氧训练对OSAHS合并T2DM患者的糖脂代谢、胰岛素抵抗及运动耐力有明显改善作用.

关键词：睡眠呼吸暂停、阻塞性、糖尿病、2型、连续气道正压通气、有氧训练

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资助基金：国家自然科学基金81770085;苏州市临床重点病种诊疗技术专项LCZX201604;江苏省老年病预防与转化医学重点实验室开放课题KJS1759National Natural Science Foundation of China81770085;Suzhou Special Project of Diagnosis and Therapeutics for Clinical Key DiseasesLCZX201604;The open project of Jiangsu Key Laboratory of Preventive and Translational Medicine for Geriatric DiseasesKJS1759

在线出版日期：2019-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2187-2192