全动脉化冠状动脉旁路移植术在左心室功能低下患者中的应用

摘要：

目的 比较全动脉化(TAR)和常规非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在合并左心室功能低下(LVD)冠心病患者中的优劣.方法 2008年1月至2015年3月复旦大学附属中山医院心外科左心室射血分数≤35％行TAR-OPCAB术[取双侧乳内动脉、左侧和(或)右侧桡动脉]患者38例,年龄(60.4±11.6)岁,男32例.选取同期收治的年龄、性别相匹配的常规OPCAB术(取左乳内动脉和大隐静脉)患者38例为对照组.收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料.术后随访36个月,比较两组患者随访结果.结果 两组患者术前临床资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组乳内动脉应用率、正性肌力药物应用和主动脉内球囊反搏(IABP)辅助方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).TAR组与对照组相比,手术时间较长[(278.3±31.2)min比(196.7±19.1)min,P＜0.01],术后24 h胸腔引流量及输血量较多[(895.0±236.2)ml比(585.4±172.5)ml,(656.3±84.4)ml比(433.3±62.9)ml,均P＜0.01].两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义(5.3％比7.9％,P=0.64).在心、肾、肺等围手术期并发症方面,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后12个月,患者存活率、心因性死亡率、心绞痛再发、心肌梗死、再次血管化治疗率、心功能不全再次住院率、桥血管通畅率、心功能分级及心脏超声数据,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后24～36个月,TAR组上述各项指标,除心脏超声数据外均优于对照组(均P＜0.05).结论 对于LVD患者,早期临床疗效两种术式相近,但在中远期临床疗效上,TAR-OPCAB术明显占优.而TAR-OPCAB术缺点在于术后胸腔引流量及血制品使用上明显增多.

关键词：冠状动脉旁路移植术、非体外循环、冠状动脉疾病、心室功能障碍、左、全动脉化血运重建

所属期刊栏目：99

资助基金：国家自然科学基金81671942National Natural Science Foundation of China 81671942

在线出版日期：2019-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1058-1062