Holmes震颤的临床特征及短期预后

摘要：

目的 探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中脑受累组与非中脑受累组)临床症状严重程度及短期预后的差异.结果 (1)本研究共纳入23例患者,HT出现距原发疾病的时间为2d至20个月(中位时间29d),最常见的病因是脑血管病(18例,78.3％).(2)影像上原发病损部位依次为中脑(65.2％)、丘脑(47.8％)及小脑(30.4％).表现为孤立病变12例(52.2％)、多发病变11例(47.8％);中脑受累15例(65.2％)、非中脑受累8例(34.8％).研究显示孤立病变组与多发病变组TRS总分比较差异无统计学意义(P=0.57),而中脑受累组的TRS总分较非中脑受累组显著升高(P=0.00).(3)深部脑电刺激术有效治疗1例;单纯药物治疗22例,其中以左旋多巴联合氯硝西泮(7/12)与左旋多巴单药(9/20)较有效.(4)出院3个月随访时,手术治疗者预后良好,而药物治疗者中良好结局者仅8例(36.4％).孤立病变组与多发病变组预后不良者占比差异无统计学意义(P=0.40),而中脑受累组预后不良者占比显著高于非中脑受累组(P=0.02).结论 HT最常见的病因是脑血管病,常见的原发病损部位为中脑、丘脑及小脑.单纯药物治疗的HT仅部分有效且短期预后不佳,原发中脑受累者震颤程度更重且预后更差.

关键词：Holmes震颤、中脑、脑血管病、左旋多巴、深部电刺激术

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资助基金：陕西省科技发展计划2014K11-02-03Shaanxi Science and Technology Development Program 2014K11-02-03

在线出版日期：2019-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：801-805