颈动脉内膜斑块切除术改善血管性认知障碍的影响因素研究

摘要：

目的 探讨颈动脉内膜斑块切除术(CEA)改善颈动脉狭窄患者认知功能的影响因素.方法 回顾性分析2011年12月至2017年7月在南京鼓楼医院及连云港市第一人民医院行CEA的有认知功能障碍的颈动脉狭窄患者临床资料,术前1周行颈动脉CT血管造影检查及头颅磁共振检查,并利用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者认知功能,术后4周复查磁共振及MoCA.将患者按照术后认知功能评分有无改善分为有改善组(COI+)和无改善组(COI-),比较两组患者的一般资料、颈动脉阻断时间、手术部位、术前颈动脉钙化积分(CS)及Fazekas评分,术前术后脑灌注参数——平均通过时间(MTT)、血流达峰时间(TTP)及血流到达时间(T0)、术后有无新发梗死灶.结果 共纳入70例患者,其中COI+组50例,COI-组20例.两组患者的年龄、性别,是否存在高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史,以及颈动脉阻断时间、术前Fazekas评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术前颈动脉钙化积分分别为469.75±50.86、393.51 ±77.41,手术前后灌注参数变化△MTT分别为7.79±9.51、3.03±6.40,ATTP分别为5.83±8.98、1.17±4.77,△T0分别为5.89±8.08、3.05±5.95,两组间差异均有统计学意义(t=4.844、2.053、2.192、1.423,均P＜0.05).两组患者术后新发梗死灶比例分别为38％、65％,接受左侧CEA的比例分别为66％、40％,差异均有统计学意义(x2=4.197、9.677,均P＜0.05).结论 术前颈动脉钙化积分较高、行左侧CEA、术后脑灌注改善明显、术后无新发梗死灶是通过CEA手术改善认知功能的独立影响因素.

关键词：动脉粥样硬化、认知障碍、颈动脉内膜切除术

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资助基金：江苏省“六大人才高峰”项目WSN-134Jiangsu's Six Talents Summit Project WSN-134

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：260-265