肿瘤相关抗体谱结合CT征象鉴别早期肺腺癌亚型的初步探讨

摘要：

目的 探讨肿瘤相关抗体(AABs)谱结合CT征象鉴别诊断以附壁生长方式为主的早期肺腺癌亚型的应用研究,为术前正确诊断及预后评估提供依据.方法 回顾分析河南省肿瘤医院自2017年6月至2018年4月手术或穿刺病理证实的Tla或Tlb期肺腺癌患者60例,男26例、女34例,年龄28～ 82岁,平均年龄(52±7)岁,共63个结节,部分实性39个,毛玻璃24个.所有患者术前均行至少一次胸部低剂量CT检查及采用酶联免疫吸附试验法检测外周血7-AABs水平(包括p53,GAGE7,PGP9.5,CAGE,MAGEA1,SOX2,GBU4-5).根据病理类型分为附壁生长为主(LPA)组43个(原位癌10个,微浸润腺癌11个,附壁为主腺癌22个);浸润型(IPA)组20个.采用双盲法观察并记录病灶的CT征象,采用计算机辅助诊断系统测量结节的CT值、结节实性成分的最大面积及体积比,采用x2检验或t检验比较两组患者的影像学特征及肿瘤相关抗体组相关性分析.结果 IPA组患者部分实性结节20个,LPA组部分实性结节19个,毛玻璃结节24个(x2=19.278,P=0.000);IPA组患者圆形结节4个,不规则形结节16个,LPA组患者圆形结节21个,椭圆形结节5个,不规则结节7个(x2=8.587,P=0.003);IPA组患者毛刺、血管聚集征及支气管截断的出现率高于LPA组患者(40.0％比16.3％、70.0％比18.6％、30.0％比2.3％,x2=4.234、15.860、10.580,P=0.040,0.000,0.001);LPA组患者的瘤肺界面清晰的出现率明显高于IPA组患者(97.7％比65.0％,x2=13.146,P=0.00).结节定量分析指标中,IPA组患者结节的CT值、结节的实性成分/结节体积比及面积比均明显高于LPA组[(-180±156)比(-410±213)HU、0.44±0.32比0.14±0.26、0.54±0.26比0.18±0.26,t=-4.208、-3.951、-5.166,P=0.000、0.000、0.000];60例肺癌患者中,7-AABs阳性例数33例,阳性率55.0％,IPA组阳性表达率70.0％,LPA组阳性表达率44.2％(x2=3.647,P=0.056);7-AABs阳性表达与患者年龄、CT值及结节实性成分占比无关(P＞0.05),仅与胸膜牵拉具有相关性(x2=3.866,P=0.049).结论 与IPA比较,mGGN及PGGN主要CT表现、瘤肺界面清晰、CT值较低、结节的实性成分占结节的面积及体积比较低者,均有助于LPA的诊断;7-AABs阳性表达与患者年龄及结节实性成分多少无关,仅与胸膜凹陷相关,无助于LPA与IPA的鉴别.

关键词：体层摄影术、螺旋计算机、肺肿瘤、腺癌、抗体、肿瘤

所属期刊栏目：99

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：204-208