重症患者2小时与24小时内生肌酐清除率的对比研究

摘要：

目的 对重症监护病房(ICU)患者2 h与24 h内生肌酐清除率(Ccr)的相关性及一致性进行分析.方法 采用前瞻性双中心的观察性研究方法.按标准选入2015年9月至2016年12月首都医科大学附属复兴医院ICU、清华大学附属垂杨柳医院ICU收治的患者.入选后留取早9～11点、晚9～11点,以及24 h混合尿,记录尿量并测定尿肌酐含量.对24 h、早2 h、晚2 h三组Ccr的相关性及一致性进行分析;记录性别、年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、利尿剂使用情况、平均动脉压、血糖、体温等临床资料,分析影响2 h与24 h Ccr相关性及一致性的因素.结果 共纳入患者158例,其中男82例(51.9％),年龄(76±13)岁,APACHEⅡ(19±8)分,83例(52.5％)患者因肺部疾病入ICU.24hCcr为(70±58)ml/min,低于80 ml/min者105例(66.5％),低于60 ml/min者88例(55.7％),低于30 ml/min者33例(20.9％).入ICU第2天晨空腹血肌酐为77.0(52.8,122.2)μmol/L.24hCcr与早、晚2hCcr相关性的R2分别为0.704、0.825,均P<0.01;偏倚则分别为:-2.3、0.3 ml/min.按照24hCcr与早2hCcr的差值将患者分为A组(差值≤20％)72例(45.6％)、B组(差值>20％)86例(54.4％).多因素Logistic回归发现体温、血肌酐的差值、年龄是2hCcr与24hCcr相关性及一致性的影响因素,OR(95％CI)分别为:1.844(1.112～3.059)、1.046(1.020～1.072)、1.038(1.003～1.074),均P<0.05.结论 ICU患者2hCcr与24hCcr具备显著相关性及一致性,大多情况下可用随机2hCcr替代24hCcr,但要注意体温、血肌酐差值及年龄的影响.

关键词：内生肌酐清除率、重症监护病房、血肌酐、尿肌酐

所属期刊栏目：98

在线出版日期：2019-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3878-3882