CT引导下125I粒子挽救性治疗头颈部复发/转移癌的临床疗效

摘要：

目的 探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤的有效性.方法 回顾性分析2003年2月—2015年12月于北京大学第三医院行CT引导下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发／转移恶性肿瘤的122例患者.其中男78例、女44例. 76例( 62.3%)既往有头颈部手术史. 106 例(86.9%)有局部外放疗史.外放疗总累积剂量为30 ～140 Gy,中位剂量为68.4 Gy.在CT扫描下参照术前计划植入粒子,粒子数目为5～158枚,中位粒子数38枚.125I粒子的活度范围为14.8 ～28.9 MBq ／枚,中位活度为22.2 MBq.术后验证PTV剂量范围 D90 为46 ～282 Gy,中位剂量为121 Gy.对肿瘤局部控制率、生存率进行单因素及多因素分析.结果 总体客观缓解率为75.4%.中位局部控制时间为10个月(95%CI 9.8～24.2个月). 1、2、3及5年局部控制率分别为41.9%、21.2%、3.7%及3.7%.单因素分析结果显示,粒子植入术后D90≥120 Gy组的局部控制从曲线上看有增加趋势,但差异无统计学意义(P＝0.148).鳞癌的局部控制效果低于非鳞癌(P＝0.032).多因素分析提示鳞癌的局部控制效果差(P＝0.03).全组中位生存时间为14 个月(95%CI 14.4～35.8个月). 1、2、3及5年生存率分别为51.5%、34.2%、19.4%及19.4%.单因素分析结果显示,肿瘤客观缓解率、术前KPS＞80分、术后D90≥120 Gy三个因素从生存曲线上看对总生存有提高趋势,但差异无统计学意义.所有病例未发生3级以上放射性损伤.结论 组织间125I粒子植入治疗复发性头颈部癌,是一种有效的挽救治疗手段.经CT引导下的粒子植入,植入粒子位置准确可靠,剂量分布精确.

关键词：头颈部肿瘤、复发、碘同位素、体层摄影术、X线计算机

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资助基金：首都临床特色应用研究与成果推广项目Z151100004015171Capital Special Application Research and Spread Project Z151100004015171

在线出版日期：2018-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3686-3691