颈椎后路术后脑脊液漏并发脑积水一例

摘要：

患者男,52岁,以“无明显诱因步态异常半年”为主诉于2017年12月5日入院.入院体检:行走不稳,双侧肱二头肌反射亢进,双侧膝腱及跟腱反射亢进,双侧髌阵挛阳性.日本骨科协会(JOA)评分16分.颈椎MRI示C3-7椎间盘突出,相应间盘水平椎管狭窄,硬膜囊前缘及部分脊髓受压,脊髓变性.诊断为脊髓型颈椎病,于2017年12月11日行颈椎C3-6后路双开门椎管扩大成型术.术程顺利,未见硬膜破损及脑脊液渗出.术后第2天患者一般状态尚可,无发热,患者自述髓性症状较术前减轻.切口无明显红肿渗出,皮温正常.负压引流装置通畅,引流量约50 ml,遂于当日下午拔除引流装置.术后第5天,患者出现持续性发热及寒战,最高体温38.9℃,无头痛,查颈部切口有约20 ml血性液体渗出,轻微红肿疼痛.急检示白细胞16.61×106/L,中性粒细胞86.1％,红细胞沉降率26 rmm/1 h,C反应蛋白48 mg/L.继续静脉点滴头孢曲松2 g,每日2次.患者自该日起每日发热数小时,最高体温38.5～37.8℃,无头痛、呕吐,数次高热下取血培养结果均为阴性,考虑发热来源于切口浅表感染.术后第11天,颈部彩超检查示皮下软组织层未见明显积液,查白细胞18.59×106/L,中性粒细胞78.3％,C反应蛋白44.37 mg/L,红细胞沉降率42 mm/1 h.

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在线出版日期：2018-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：3040-3041