第445例淋巴结肿大—肺部实变影—γ-干扰素抗体阳性

摘要：

病历摘要
患者男,58 岁,因"淋巴结肿大 1 年余,咳嗽、发热 4 个月余" 于 2015 年 5 月 18 日入院. 患者于2014 年 5 月发现颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大. 当地医院曾予异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗半年未见明显好转. 2015 年 1 月出现咳嗽,咳黄白痰,发热,活动后气促,当地医院予多种抗生素治疗效果欠佳,后加用亚胺培南西司他丁钠治疗10 d后症状好转,淋巴结稍缩小,停用后再度增大.同年 3 月到广西医科大学第一附属医院就诊. 查白细胞 19.2 ×109 /L,血红蛋白 90 g/L,中性粒细胞15.3 ×109 /L. 胸部 CT 见右肺大片致密影,右侧胸膜腔积液,纵隔淋巴结肿大. 颈部淋巴结病理提示:肉芽肿形成,可见朗格汉斯巨细胞及干酪样坏死,可找到抗酸染色阳性细菌,PAS 染色( -)、未见真菌(图 1A,B);病原学培养阴性. 入院后予头孢哌酮他唑巴坦、莫西沙星、氟康唑治疗,并予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素抗结核治疗. 治疗后上症好转. 院外继续五联抗结核治疗. 1 个月后出现躯干、四肢多发皮疹并瘙痒,再发咳嗽、咳痰、发热,左侧颈部、腋下淋巴结逐渐肿大,后再次入住广西医科大学第一附属医院. 自发病来体质量下降 5 kg.

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在线出版日期：2018-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2764-2767