肾综合征出血热感染后出现全垂体功能减退症一例

摘要：

患者男,52岁,自由职业,主因“发热3个月,多尿、多饮2个月”于2017年7月14日入住中南大学湘雅二医院代谢内分泌科.患者于2017年4月27日因发热、尿少就诊于当地医院,测血肌酐799.6 μmol/L,流行性出血热抗体阳性,诊断为肾综合征出血热,急性肾功能衰竭,给予抗感染、血液透析等对症治疗后,发热、尿少症状缓解,复测血肌酐253.3μmol/L.5月21日出现多尿、多饮症状,每日饮水量4000～5 000 ml,尿量4 000 ～6 000 ml,当地医院考虑肾功能衰竭多尿期,给予对症处理,效果欠佳.逐渐出现纳差、恶心、乏力、怕冷、性欲减退症状.6月15日当地查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 3.23 pmol/L(参考值:3.54 ～6.57pmol/L),游离甲状腺素(FT4)5.43 pmol/L(参考值:11.40～23.20 pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.156 mU/L(参考值:0.510 ～4.940 mU/L);性激素检测:睾酮1.06 nmoL/L(参考值:8.20～27.0 nmol/L),黄体生成素(LH) ＜0.07 U/L(参考值:1.48～9.40 U/L),卵泡刺激素(FSH)0.45 U/L(参考值:1.40 ～ 17.80 U/L);垂体磁共振成像(MRI):垂体变薄,呈轻度强化,考虑腺垂体功能减退症.给予泼尼松5 mg/次,2次/d口服,1周后左甲状腺素钠片50 μg/次,1次/d口服,恶心、乏力、怕冷症状减轻,仍有多尿、多饮症状,每日尿量4 000 ～5 000 ml,饮水量3 000～4000 ml,为明确多尿病因收住我科.既往史:1年前诊断为2型糖尿病,未治疗,4月21日因口干头晕就诊于当地医院,查空腹血糖22.3 mmol/L,给予“重组人胰岛素联合甘精胰岛素”治疗,血糖改善后逐渐减量至停用,胰岛素共使用半个月,停用后监测空腹血糖4～5 mmol/L,餐后2h血糖5～7 mmol/L.

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在线出版日期：2018-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2607-2608