性别和年龄及季节对甲状腺激素参考区间的影响

摘要：

目的 利用临床“大数据”,探讨甲状腺激素水平的影响因素,并探讨适合的参考区间数据分组方案.分析不同分组下激素水平的人群分布特征.方法 回顾性研究.调取2013年9月1日至2016年8月31日北京协和医院共107 107例含甲状腺功能检测数据的健康体检者信息.探讨不同性别、年龄组促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的数据分布及差异的显著性;按照国家气象局季节划分标准,将研究期划分为四季,分析TSH随季节变化的趋势.根据差异显著性进行性别、年龄及季节分组,研究数据分布与制造商推荐参考区间的关系.结果 男性、女性TSH水平分别为1.779(0.578 ～4.758)、2.023 (0.420 ～5.343) mU/L,女性TSH水平高于男性(Z=-37.600,P＜0.001).男性、女性FT4水平分别为0.127(0.098 ～0.162)、0.117(0.091 ～0.151) μg/L,FT3水平分别为3.33(2.47 ～3.74)、3.01 (2.35～3.57) ng/L,女性FT4、FT3水平低于男性(Z=-94.000、-154.600,均P＜0.001).进一步按照年龄分组,男性以≥65岁为高龄组,女性以≥50岁为高龄组,男性、女性高龄组TSH分别为1.818(0.528 ～5.240)、2.111(0.348～5.735)mU/L,低龄组分别为1.778(0.582 ～4.696)、1.991(0.427 ～5.316) mU/L,高龄组TSH水平均较低龄组高(Z=-2.269、-10.400,均P＜0.05),数据分布较低龄组宽.春、夏、秋3个季节TSH整体分布为1.869(0.510 ～5.042) mU/L,冬季为1.978(0.527 ～5.250) mU/L,差异有统计学意义(Z=-15.000,尸＜0.001).结论 性别、年龄明显影响TSH、FT4、FT3水平;女性、高龄人群的TSH数据分布更宽,而FT4、FT3数据分布整体较低;季节明显影响TSH水平,冬季出现峰值.初步评估的P25～ P97.5数据分布与制造商推荐的参考区间差异较大.各实验室应在适宜分组的前提下建立甲状腺激素的参考区间.

关键词：促甲状腺素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、参考值、性别、年龄、季节

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在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1582-1587