三种方法定位喉罩在老年全麻患者气道管理中的对比研究

摘要：

目的 通过对超声、纤维支气管镜(纤支镜)、传统标准3种方法定位老年患者喉罩通气全身麻醉的临床效果的观察,分析可视化技术超声、纤支镜的喉罩定位对老年全麻患者气道管理的优越性.方法 选取余姚市人民医院2016年10月至2017年10月120例老年全麻喉罩通气患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)标准Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=40):A组:传统标准定位喉罩组;B组:纤支镜定位喉罩组;C组:超声定位喉罩组.观察比较3组患者男女性别比、体质量、身高等一般情况及手术类型、手术时长、麻醉时长、ASA分级、改良Mallampati分级等情况;观察3组喉罩置入定位后喉罩正常成功通气例数,记录每组患者喉罩置入时间(T0)、调整后正常通气的时间(T1)、计算喉罩置入首次成功率、调整定位后成功率、重新置入后成功率,观察记录手术后5 min平均气道峰压、满足最低通气的囊内注射气体最少毫升数(Vmin)、最低喉罩囊内压(ICPmin)及最低口咽漏气压(OLPmin);当囊内压为60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时的气道密封压(OLP60)和注射气体体积(V60),观察记录术后喉罩沾血率、呛咳、恶心呕吐情况,记录术后24 h咽痛、吞咽痛、声嘶等相关并发症的发生率.结果 3组患者一般资料情况、气道评估情况、麻醉手术情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05);B、C两组术中喉罩沾血率为7.9％、2.6％,术后24h吞咽痛发生率为5.3％、0,咽痛、声嘶发生率为18.4％、7.9％,少于A组的24.2％、12.1％、36.3％,差异均有统计学意义(x2=8.900、6.880、9.000,均P＜0.05);B、C两组喉罩置入后调整定位成功率为84.2％、94.7％,高于A组的72.7％,差异有统计学意义(x2=6.500,P＜0.05);B、C两组通气的最低喉罩囊内压为(35.39±4.67)、(32.61 ±3.22)cmH2O,低于A组的(39.30±5.93) cmH2O,囊内压60 cmH2O气道密封压为(25.82±4.48)、(28.34±6.99)cmH2O,高于A组的(22.45±4.98) cmH2O,差异有统计学意义(F=18.200、9.720,均P＜0.05).结论 在老年全麻患者中超声或者纤支镜定位喉罩管理气道是可行的,超声定位喉罩,术中通气更加精确化,降低了术后气道相关并发症的发生率.

关键词：超声检查、纤维支气管镜、老年人、喉罩、气道管理

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资助基金：浙江省医药卫生科技项目2017ZH014;宁波市科技局项目2017C50071Medical Scientific Research Foundation of Zhejiang Province of China2017ZH014;Science and Technology Planning Project of Ningbo2017C50071

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1424-1429