成功救治高龄双下肢严重挫压撕脱伤并大面积跟腱骨外露一例

摘要：

患者,女,76岁,因被大巴车碾压双下肢疼痛、出血1h于2017年6月18日入院.入院前1h被大巴车车轮碾压双下肢,疼痛、伤口出血,出血量约800 ml,无昏迷,伤后轻度烦躁、恶心无呕吐,无明显呼吸困难,无腹痛腹胀.患者既往有高血压、糖尿病病史10余年,自行服药,具体不详,否认其他病史.查体:体温36.2℃,呼吸22次/min,脉搏92次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),痛苦面容,面色苍白,烦躁,对答切题.左小腿、左足背皮肤软组织广泛挫压撕脱,跟腱及跖骨、趾骨外露,跟腱挫伤明显,跖骨基底部碎裂,创面活动性出血,左足1～5趾皮肤软组织,趾骨碎裂,左足及左外踝可及骨擦感,左踝活动欠佳,左足各趾活动受限,末梢无血运、感觉差;右膝上10 cm至右足踝皮肤软组织广泛撕脱,胫骨及跟腱外露,跟腱挫伤,创面活动性出血,开放伤口泥沙污物残留,腓肠肌及胫腓骨下段外露,腓骨中下段见骨折端,右外踝骨折,撕脱皮肤无血运,患肢触痛,可及右腓骨中段及外踝骨擦感,右踝及右足各趾活动欠佳,右足末梢血运差,感觉迟钝.入院诊断:右膝部、双小腿及双足部等多处大面积严重挫压皮肤软组织撕脱伤;跟腱挫裂撕脱伤;左足五趾毁损伤并足背皮肤大面积缺损;左外踝开放性粉碎性骨折;左第五跖骨骨折;左骰骨骨折;左足1～5趾毁损伤;右内踝开放性骨折并骨缺损;右腓骨中段骨折;双踝跟腱部分撕脱并外露;糖尿病;高血压病.

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资助基金：东莞市科技局科研项目201750715035086

在线出版日期：2018-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1364-1365