连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果

摘要：

目的 探讨超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药的多模式镇痛方式用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果.方法 选择2015年12月至2016年12月因髋部骨折就诊于首都医科大学宣武医院的老年患者116例,采用随机数字表法分为2组(n=58):对照组(C组)和试验组(S组).C组术前镇痛方案:患者入院至手术前,采用传统镇痛方案,口服曲马多50 mg和对乙酰氨基酚500 mg各3次/d;S组术前镇痛方案:患者入院后,除口服曲马多50 mg和对乙酰氨基酚500 mg各3次/d外,骨折侧髋部接受超声引导连续髂筋膜间隙阻滞.记录患者入院后镇痛实施前(T0)、镇痛实施后1 h(T1)、入院第2日(T2)、手术当日早晨(T3)静息及运动视觉模拟评分(VAS)及患者镇痛满意度评分.记录镇痛相关不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静)发生情况及连续髂筋膜间隙阻滞并发症发生情况,需要追加补救镇痛药物(哌替啶)的患者例数及使用率.结果 S组T0时点运动VAS评分为(73±12)分,T1、T2、T3时点运动VAS评分分别为(32±8)、(32±8)、(34±7)分,较T0时点运动VAS评分明显降低(均P＜0.05);S组T3时点静息VAS评分为(22±8)分,低于C组的(27±5)分,差异有统计学意义(t=3.488,P＜0.05);S组T1、T2、T3时点运动VAS评分较C组明显降低(均P ＜0.05).S组患者术前镇痛满意度评分为(74±10)分,明显高于C组的(46±11)分,差异有统计学意义(t=-14.209,P＜0.05).C组哌替啶使用率为17.2％,S组哌替啶使用率为0,低于C组,差异有统计学意义(x2=5.472,P＜0.05).S组恶心、呕吐发生率分别为6.9％、1.7％,均低于C组的22.4％、12.1％,差异均有统计学意义(x2=6.779、2.416,均P＜0.05).S组未出现连续髂筋膜间隙阻滞明显并发症.结论 老年髋部骨折患者术前行超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药物,镇痛效果确切,并发症少,可以提高患者的舒适度和满意度.

关键词：髋部骨折、超声引导髂筋膜间隙阻滞、镇痛、老年人

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在线出版日期：2018-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：723-727