老年慢性心力衰竭患者临床特征和药物治疗状况多中心回顾性分析

摘要：

目的 观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床特点以及药物治疗状况.方法 采用多中心回顾性横断面调查,分析2014年3月至2016年2月天津市9所三级医院,以CHF为主要病因、NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ的患者共计1799例,按照年龄分为非老年组(年龄<65岁)、普通老年组(65~79岁)和高龄老年组(年龄≥80岁).分析不同年龄组CHF患者临床特点及药物治疗状况.结果 (1)一般资料:1799例CHF患者年龄(70 ±13)岁,65岁以上老年患者占69.87%;男性居多占61.53%,但随着增龄男性占比逐渐下降,女性占比逐渐增加(三组男性占比分别为74.35%、56.87%和54.64%,P<0.05);平均住院天数11.33 d,高龄老年组住院天数明显延长为13.26 d(P<0.05);(2)心功能分级比较:随着增龄,NYHA心功能Ⅱ级患者占比逐渐下降(三组分别为31.9%、22.3%和15.9%,P<0.05),Ⅳ级患者占比逐渐增加(三组分别为22.7%、27.1%和36.3%,P<0.05);(3) CHF类型分布:随着增龄,射血分数减低的心衰(HFrEF)患者占比逐渐减少(三组分别为51.1%、44.0%和33.8%,P<0.05),射血分数保留的心衰(HFpEF)患者占比逐渐增加(三组分别为13.7%、21.0%和33.0%,P<0.05);射血分数中间值的心衰(HFmrEF)患者占比不随年龄发生变化(三组分别为35.2%、35.1%和33.2%,P>0.05),约占1/3;(4)病因及并发症:前八位疾病依次为冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、肺感染、脑血管疾病、肾功能不全和房颤;高龄老年组合并肺感染、脑血管疾病、肾功能不全和房颤的比率明显高于非老年组(均P<0.05);高龄老年组、普通老年组并发疾病数明显高于非老年组,分别为3.74、3.37和2.82(P<0.05);(5)CHF用药情况:普通老年组、高龄老年组心衰患者β受体阻滞剂、ACEI的应用率低于非老年组,ARB、洋地黄、能量代谢药、硝酸酯类药物的应用率高于非老年组(均P<0.05).结论 随着增龄,CHF患者中男性占比逐渐减少,女性占比逐渐增加,高龄老人男女比例趋于持平;随着增龄,HFrEF占比逐渐减少,HFpEF占比逐渐增加,HFmrEF保持占比约1/3,不随年龄变化;老年CHF住院患者并发疾病更多,心功能更差,心衰更严重;老年CHF住院患者抗心衰药物应用比例尚有待提高.

关键词：老年人、心力衰竭、疾病特征、药物疗法

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资助基金：天津市心脏学会医学研究重点项目基金20150011,20150011-2 Key Project Fund for Medical Research of Tianjin Heart Association20150011, 20150011-2

在线出版日期：2018-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：673-677