GRACE出院评分对急性冠状动脉综合征患者介入术后院外远期死亡的预测价值

摘要：

目的 评估全球急性冠状动脉综合征(ACS)事件注册(GRACE)出院评分对ACS介入术后患者院外远期死亡事件的预测价值.方法 本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,连续纳入自2013年1至12月于中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者6 431例.死亡定义为全因死亡,主要不良心脑血管事件(MACCE)定义为全因死亡、心肌梗死、缺血驱动的血运重建、支架内血栓或脑卒中的复合事件.结果 共纳入5 867例符合入选标准,成功置入药物洗脱支架,并使用双联抗血小板治疗且无院内事件的ACS患者进行分析.2年随访中,死亡59例(1.01％),MACCE事件608例(10.36％).GRACE出院评分在死亡组[(94±28)分]明显高于存活组[(78±24)分,P＜0.001].GRACE出院评分能够较好地区分出高危组和低危组,高危组死亡风险是低危组的6.73倍[风险比(HR)=6.73,95％CI3.53～12.84;P＜0.001],但对中危组和低危组不能很好区分(HR=1.61,95％CI0.88～2.95;P=0.124).GRACE出院评分对ACS介入术后并使用DAPT治疗的患者院外远期死亡具有预测价值[受试者工作曲线下面积(AUROC)=0.661;95％ CI0.586 ～0.736;P＜0.001].进一步亚组分析显示,GRACE出院评分不论在不稳定心绞痛(UAP)亚组(AUROC =0.660,95％ CI0.576 ～0.744;P＜0.001)还是急性心肌梗死(AMI)亚组(AUROC =0.748,95％ CI0.631～0.864;P=0.001),均显示对死亡的预测价值.结论 GRACE出院评分对ACS已行介入治疗患者并使用DAPT治疗的院外长期死亡仍具有预测价值,并能够较好地区分出死亡的高危组和低危组患者.

关键词：经皮冠状动脉介入、死亡、急性冠脉综合征、预后

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1301301National Key Research and Development Program of China 2016YFC1301301

在线出版日期：2018-04-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：496-501