腹膜透析并发胸腹瘘的诊断和胸腔镜治疗

摘要：

目的 评估在腹膜透析(腹透)并发胸腹瘘的患者中CT腹膜造影诊断和胸腔镜手术治疗的安全性和有效性.方法 回顾分析2012年1月至2017年3月北京大学第一医院通过胸腔镜手术治疗8例腹透并发胸腹瘘患者的临床资料.术前行CT腹膜造影,将对比剂碘海醇(50 ml∶ 15 g)混合在2L腹透液,然后将稀释的对比剂经腹透管注入腹腔,1h后行胸部及上腹部CT扫描.胸腔镜手术中将无菌生理盐水注入胸腔,通过腹透管把二氧化碳气体注入腹腔,通过逸出气泡的位置对膈肌缺损进行定位并修补,最后行胸膜固定术.结果 胸腔积液的CT值增强至(155±57)HU,胸腹瘘可确诊.5例术中可见明确的膈肌缺损予直接缝合,另外3例未能寻到膈肌缺损处.手术时间为(152±50) min.所有患者无围手术期并发症,在术后3周开始恢复正常腹透.术后中位随访时间为14.5个月(1～68个月),随访无复发.结论 对于腹透合并胸腹瘘的患者,CT腹膜造影可明确胸腹瘘的存在.胸腔镜手术治疗安全可靠,可使患者恢复腹透治疗.

关键词：腹膜透析、胸腹瘘、胸腔积液、腹膜造影、胸腔镜

所属期刊栏目：98

在线出版日期：2018-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：213-216