低剂量纳洛酮复合罗哌卡因在锁骨上臂丛神经阻滞中的应用

摘要：

目的 观察低剂量纳洛酮复合罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年5至7月于兰州大学第二医院行择期上肢手术患者70例,依随机数字表法分为两组,罗哌卡因组(R组,n=35)和纳洛酮组(N组,n=35),均于超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.观察记录感觉及运动神经阻滞起效与持续时间,术后3、6、12、18、24 h视觉模拟评分(VAS),术后地佐辛首次使用时间,术后24h内地佐辛用量及恶心呕吐发生率,镇痛满意度评分,并于阻滞前、术后6h、术后24 h分别取血样检测血浆β-内啡肽(β-EP)浓度水平.结果 N组感觉及运动神经阻滞持续时间、术后地佐辛首次使用时间分别为736.0(713.5,836.5)、514.5 (491.3,572.8)、708.5(683.2,877.0) min,均长于R组的522.0(469.5,606.5)、401.0(370.0,458.5)、570.0(435.0,618.5) min,差异均有统计学意义(Z=-6.844、-6.758、-6.700,均P＜0.01);N组术后6、12、18h的VAS分别为0、5.0(3.0,5.8)、5.0(5.0,6.0)分,其中术后6、12h的VAS均低于R组的1.0(1.0,3.5)、6.0(6.0,7.0)分,差异均有统计学意义(Z=-6.596、-4.864,均P＜0.01),而术后18h的VAS则高于R组的5.0(4.0,5.0)分,差异有统计学意义(Z=-2.603,P＜ 0.01);N组术后24 h内地佐辛用量为7.5(5.0,10.0)mg,低于R组的10.0(10.0,15.0) mg,差异有统计学意义(Z=-3.449,P＜0.01);N组术后恶心呕吐发生率为21.9％,低于R组的45.5％,差异有统计学意义(x2=4.034,P＜0.05);N组镇痛满意度评分为8.0(7.0,8.0)分,高于R组的7.0(6.0,7.0)分,差异有统计学意义(Z=-3.509,P＜0.01);N组术后6h血浆 β-EP浓度为(113.34±12.36)μg/L,低于R组的(147.14±11.65)μg/L,差异有统计学意义(t=-7.694,P＜0.01).结论 低剂量纳洛酮复合罗哌卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞,能够在不影响感觉及运动神经阻滞起效时间的前提下,显著延长感觉及运动神经阻滞持续时间.

关键词：剂量效应关系、药物、自主神经传导阻滞、β内啡肽、纳洛酮、罗哌卡因

所属期刊栏目：97

分类号：R47;R73

在线出版日期：2018-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3787-3791